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基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊(基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性疾病)

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  1. 《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病醫(yī)療證》到底是什么?
  2. 什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診補(bǔ)助?
  3. 江蘇醫(yī)保特殊繳費(fèi)與正常繳費(fèi)區(qū)別?
  4. 北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種有哪幾種病?

《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病醫(yī)療證》到底是什么?

所謂城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病包括(1)惡性腫瘤放、化療(2)腎透析(3)腎移植術(shù)后服用抗排異藥(4)血友病(5)再生障礙性貧血(6)肝移植術(shù)后服用抗排異用藥等各種慢***、重癥,各地特殊病范圍不同。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊(基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性疾病)
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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人如不幸患特殊病范圍之內(nèi)的疾病,可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)申請(qǐng)?zhí)厥獠¤b定,醫(yī)保部門(mén)通過(guò)審核批準(zhǔn)之后,會(huì)向申請(qǐng)人發(fā)放城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病醫(yī)療證。一般地方規(guī)定參保人持該證可以享受正常居民醫(yī)保保險(xiǎn)范圍額度之外,患者在治療過(guò)程中不受起付線(xiàn)限制,在大病醫(yī)保額度封頂線(xiàn)內(nèi),不受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥品目錄限制。

什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診補(bǔ)助?

基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊兵種門(mén)診補(bǔ)助是社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)保障項(xiàng)目。病種的保障范圍在逐步擴(kuò)大,各地有所不同。

辦理的依據(jù)是醫(yī)院的各項(xiàng)檢查結(jié)論和病情診斷書(shū),將這些材料及時(shí)上報(bào)所在地域的社保機(jī)構(gòu),核實(shí)批復(fù)后由社保機(jī)構(gòu)為您開(kāi)通門(mén)診補(bǔ)助窗口。不同的病種有不同的限額。這些病種主要特點(diǎn)是需要常年接受治療且治療費(fèi)用較高。

江蘇醫(yī)保特殊繳費(fèi)與正常繳費(fèi)區(qū)別?

 江蘇醫(yī)保特殊繳費(fèi)與正常繳費(fèi)的主要區(qū)別在于繳費(fèi)方式和繳費(fèi)時(shí)間。

1. 繳費(fèi)方式:

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特殊繳費(fèi):通常是指在特定情況下,如欠費(fèi)、補(bǔ)繳或變更繳費(fèi)基數(shù)等時(shí),需要進(jìn)行的繳費(fèi)。特殊繳費(fèi)一般需要前往當(dāng)?shù)厣绫>只蛲ㄟ^(guò)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行辦理。

正常繳費(fèi):正常繳費(fèi)是指按照規(guī)定的繳費(fèi)比例和時(shí)間,按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。正常繳費(fèi)可以通過(guò)網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)、銀行代扣、現(xiàn)場(chǎng)繳納等方式進(jìn)行。

2. 繳費(fèi)時(shí)間:

特殊繳費(fèi):特殊繳費(fèi)的時(shí)間相對(duì)靈活,根據(jù)具體情況確定,如補(bǔ)繳欠費(fèi)可以選擇在每月1-25日之間進(jìn)行。

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正常繳費(fèi):正常繳費(fèi)則有固定的繳費(fèi)時(shí)間,通常為每月1-25日,具體時(shí)間根據(jù)當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。

總之,特殊繳費(fèi)與正常繳費(fèi)的主要區(qū)別在于繳費(fèi)方式和時(shí)間。特殊繳費(fèi)通常針對(duì)特定情況,如補(bǔ)繳、欠費(fèi)等,而正常繳費(fèi)則是按照規(guī)定的繳費(fèi)比例和時(shí)間進(jìn)行繳納。在辦理特殊繳費(fèi)和正常繳費(fèi)時(shí),需關(guān)注當(dāng)?shù)卣咭?guī)定,確保按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

江蘇醫(yī)保特殊繳費(fèi)與正常繳費(fèi)的區(qū)別主要體現(xiàn)在繳費(fèi)人群、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和享受的醫(yī)保待遇上。

繳費(fèi)人群:正常繳費(fèi)通常針對(duì)企事業(yè)單位在職員工、退休人員等一般參保人員。特殊繳費(fèi)主要針對(duì)困難群體,如低保戶(hù)、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人等。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):正常繳費(fèi)按照當(dāng)?shù)厣绫>忠?guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例進(jìn)行繳納。特殊繳費(fèi)根據(jù)不同地區(qū)政策有所不同,通常會(huì)給予一定的減免或補(bǔ)助。

醫(yī)保待遇:正常繳費(fèi)的參保人員可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等完整的醫(yī)保待遇。特殊繳費(fèi)的參保人員在享受基本醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上,還可能享有一些特殊的優(yōu)惠政策,如免費(fèi)領(lǐng)取部分藥品、免費(fèi)體檢等。

需要注意的是,各地的具體政策可能有所不同,建議關(guān)注當(dāng)?shù)厣绫>值南嚓P(guān)規(guī)定。

北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種有哪幾種病?

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員已辦理特殊病種醫(yī)保核準(zhǔn)手續(xù)的,住院治療時(shí)均享受住院治療醫(yī)保待遇,不設(shè)置住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn),下列項(xiàng)目進(jìn)行門(mén)診治療的,享受特殊病種治療醫(yī)保待遇:

  1. 惡性腫瘤治療(指門(mén)診就醫(yī)中發(fā)生的化療、放療、內(nèi)分泌特異治療、細(xì)胞免疫治療、同位素治療、介入治療;中醫(yī)藥門(mén)診治療相關(guān)費(fèi)用;門(mén)診發(fā)生的惡性腫瘤治療相關(guān)的藥品、手術(shù)、檢查費(fèi)用);

  2. 重癥尿毒癥透析治療;

  3. 器官、組織移植術(shù)的符合醫(yī)保支付范圍的術(shù)后抗排異治療;

  4. 精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性***、兒童孤獨(dú)癥、雙向情感障礙、中重度阿爾茲海默癥(老年癡呆癥)的專(zhuān)科治療;

  5. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療;

  6. 再生障礙性貧血治療;

  7. 血友病治療;

  8. 肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)治療