- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？什么意思？
- 什么是本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)是一回事嗎？
- 醫(yī)保二檔是怎么報(bào)銷的和一檔的區(qū)別在哪兒？
- 四川省本級(jí)基本醫(yī)保是指什么？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？什么意思？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是指由***主管的公共保險(xiǎn)制度，旨在為全體國(guó)民提供必要的基本醫(yī)療服務(wù)。它是一種以各種參保形式來(lái)獲得醫(yī)療保障的保險(xiǎn)，它為國(guó)民提供了經(jīng)濟(jì)上的支持，以確保他們能夠負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)是通過(guò)提供必要醫(yī)療服務(wù)、改善醫(yī)療和促進(jìn)健康而使人們獲得最大的生活質(zhì)量。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
什么是本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
省本級(jí)醫(yī)保的意思是說(shuō)，參保人按照本省繳費(fèi)基數(shù)參加社保，社保業(yè)務(wù)是在省社保中心辦理的，和本省各地方參保人有所區(qū)別。省級(jí)單位參加省保，是屬于省社保中心管理的，通常指省直部門和單位。
省本級(jí)醫(yī)保和市醫(yī)保有所區(qū)別，比如說(shuō)省本級(jí)醫(yī)保報(bào)銷比例相對(duì)市醫(yī)保來(lái)說(shuō)會(huì)高一些、省本級(jí)醫(yī)保只能是省直單位的職員和檔案在省人才中心保管且辦有省養(yǎng)老統(tǒng)籌的辦理，市醫(yī)保只能是市直單位的職員和檔案在市人才代理中心保管且辦理了市養(yǎng)老統(tǒng)籌的辦理。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)為保障勞動(dòng)者基本醫(yī)療需求而建立的社會(huì)醫(yī)療制度。是適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，以較低的籌資水平，提供基本醫(yī)療服務(wù)的新型醫(yī)療保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療是指基本用藥、基本技術(shù)、基本服務(wù)和基本收費(fèi)，即職工患病時(shí)，能夠得到目前所能提供的、支付得起的、安全有效及適宜的醫(yī)療服務(wù)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)是一回事嗎？
職工醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一回事嗎？
二者參保對(duì)象有區(qū)別：
職工醫(yī)療保險(xiǎn)：
機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工、退休《職》人員；城鎮(zhèn)所有企業(yè)及其職工退休人員；已參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)個(gè)體業(yè)主及其從業(yè)人員。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：
各類中小學(xué)的在校學(xué)生、少年兒童及其他18周歲以下的居民，18周歲及以上的非從業(yè)居民；非按月享受養(yǎng)老金或退休金待遇的60周歲以上老人《低收入家庭老人》。
二者所體現(xiàn)的保障水平的區(qū)別：
職工醫(yī)療保險(xiǎn)：以三甲醫(yī)院報(bào)銷為例，急診《住院》報(bào)銷比例可達(dá)85%，退休人員90%左右，各地區(qū)報(bào)銷比例可能有差別，以當(dāng)?shù)貓?bào)銷政策為準(zhǔn)。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)：以三甲醫(yī)院報(bào)銷為例，急診《住院》報(bào)銷比例只有40%左右，各地區(qū)報(bào)銷比例可能有差別，以當(dāng)?shù)貓?bào)銷政策為準(zhǔn)。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)擁有個(gè)人賬戶用于門診看病和藥店買藥，每月醫(yī)保中心會(huì)按工資的5%打入你醫(yī)保卡內(nèi)，供你個(gè)人支配，醫(yī)保卡內(nèi)的錢永遠(yuǎn)不作廢，不清零。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)個(gè)人賬戶，職工醫(yī)療保險(xiǎn)有專設(shè)的大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，保障范圍較為寬泛。而居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大病范圍極其有限，且保障水平很低。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)，參保條件是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保者，否則不予辦理。而居民醫(yī)療保險(xiǎn)是獨(dú)立辦理的。職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)以退休為限，男繳費(fèi)25年，女繳費(fèi)20年，可以終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。而居民醫(yī)療保險(xiǎn)則需要終身繳費(fèi)。
謝謝邀請(qǐng)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)不是一回事，它們的區(qū)別主要在于以下三個(gè)方面：
一、 參保對(duì)象不同
職工醫(yī)療保險(xiǎn)
機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、在職人員和退休人員以及參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)體戶及其他從業(yè)人員
基本醫(yī)療保險(xiǎn)
未參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的所有人員：包括18周歲以下未成年人，18周歲以上非從業(yè)人員，以及60周歲以上的特殊人群。
二、報(bào)銷比例不同
職工醫(yī)療保險(xiǎn)：門診住院可報(bào)80%一90%，大病補(bǔ)充可報(bào)25萬(wàn)，報(bào)銷90%，具體的報(bào)銷比例與當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)：門診住院可報(bào)30%一40%，大病補(bǔ)助最高只有50%，具體的報(bào)銷比例以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
三、 繳費(fèi)方式不同
職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件：是繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保者，繳費(fèi)到你退休為止，男交25年、女交20年，可以終身享受醫(yī)保待遇。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)：繳1年保1年，繳費(fèi)到終身，繳費(fèi)多少隨著國(guó)家的政策變化而變化。
綜上所述職工醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)各有各的特點(diǎn)，他是國(guó)家基本的社會(huì)保障制度。如果想生活更加美好，需要商業(yè)的醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)和健康險(xiǎn)作為補(bǔ)充。
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基本醫(yī)療保險(xiǎn)是全國(guó)性醫(yī)保，覆蓋范圍廣，基礎(chǔ)低，先行必須交納，后期出院報(bào)銷比例不等，基礎(chǔ)藥，其中自費(fèi)藥，營(yíng)養(yǎng)藥，進(jìn)口藥不給報(bào)銷。職工醫(yī)保是企業(yè)職工和國(guó)家按比例交納，報(bào)銷比例相對(duì)高。也是先行交納后期出院報(bào)銷
醫(yī)保二檔是怎么報(bào)銷的和一檔的區(qū)別在哪兒？
醫(yī)保一檔和二檔除了在門診大病待遇上都是根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%外，區(qū)別還是很多的，主要包括下面這些：
1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保一檔：繳費(fèi)比例為8.2%（基本地補(bǔ)），其中單位交6.2%，個(gè)人繳交2%。醫(yī)保一檔：每月繳費(fèi)59.84元，其中，個(gè)人繳納14.96元，單位繳納44.88元。
2、普通門診待遇醫(yī)保一檔：個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。醫(yī)保一檔：屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過(guò)120元；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。
3、個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)醫(yī)保一檔：個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥；可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、健康體檢費(fèi)用和預(yù)防接種費(fèi)用。醫(yī)保二檔：無(wú)
4、個(gè)人賬戶不足支付醫(yī)保一檔：連續(xù)參保滿一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。醫(yī)保二檔：無(wú)
5、門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生費(fèi)用醫(yī)保一檔：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%醫(yī)保二檔：按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付
6、普通門診輸血費(fèi)用醫(yī)保一檔：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%醫(yī)保二檔：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%
7、體檢補(bǔ)貼醫(yī)保一檔：退休后一次性500元，每人每月20元（滿70周歲為每人每月40元）醫(yī)保一檔：無(wú)
8、在市外就醫(yī)的待遇醫(yī)保一檔：普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)保一檔：普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷；符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷
具體報(bào)銷區(qū)別如下：
對(duì)于繳納一檔醫(yī)保的小伙伴來(lái)說(shuō)，一檔社保的一級(jí)住院報(bào)銷的比例最高可以達(dá)到85%，而二檔醫(yī)保的報(bào)銷比例只有80%。之后以此類推，二級(jí)和***住院報(bào)銷的比例都會(huì)相差5%。對(duì)于基本醫(yī)保報(bào)銷限額的問(wèn)題，一檔社保最高可以報(bào)銷12萬(wàn)元，而二檔社保最高只有8萬(wàn)元。
區(qū)別一、繳費(fèi)比例不同。醫(yī)保一檔繳費(fèi)比例為8.2%，單位繳6.2%，個(gè)人繳2%，繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資(最低為4488元)，總交費(fèi)368元；醫(yī)保二檔繳費(fèi)比例為0.8%，單位繳0.6%，個(gè)人繳納0.2%，繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為7480)，總交費(fèi)59.8元;
區(qū)別二、適用人群不同。醫(yī)保一檔：深戶強(qiáng)制購(gòu)買一檔，非深戶也可以購(gòu)買一檔，購(gòu)買的一般的知名大公司上市公司等；醫(yī)保二擋：一般多為公司類型的單位繳納的是二檔醫(yī)保，因?yàn)槠髽I(yè)也要有效益。
區(qū)別三、就醫(yī)原則不同。一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；二檔參保人門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
住院報(bào)銷不同。一檔：住院報(bào)90%，需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院；二檔：住院報(bào)90%，需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院；
區(qū)別四、門診報(bào)銷不同。一檔：連續(xù)參保12個(gè)月，年度自費(fèi)超過(guò)￥3131可以報(bào)銷70%；社康看門診報(bào)30%；大型設(shè)備檢查報(bào)80%；二檔：每年有1000元門診費(fèi)用，需綁定社康醫(yī)院，門診大型設(shè)備檢查和治療單次最高不超過(guò)120。
區(qū)別五、參保時(shí)間要求不同。一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。而二檔參保人沒(méi)有具體時(shí)間要求。
四川省本級(jí)基本醫(yī)保是指什么？
省本級(jí)醫(yī)保即繳納省醫(yī)保的單位。四川省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可參保。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和***補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由***給予補(bǔ)貼。
四川省本級(jí)醫(yī)保指的是四川省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。一般來(lái)說(shuō)繳納省醫(yī)保的單位都是省直單位，就是由省垂直管理的單位，比如：省統(tǒng)計(jì)局、省發(fā)展和改革委員會(huì)、省經(jīng)濟(jì)委員會(huì) 、省民族事務(wù)委員會(huì)、省人口和***生育委員會(huì)、省教育廳等等，其有專門的的省醫(yī)保中心來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)保事宜。
