基本醫(yī)療保險是什么?什么意思?
基本醫(yī)療保險是指由***主管的公共保險制度,旨在為全體國民提供必要的基本醫(yī)療服務(wù)。它是一種以各種參保形式來獲得醫(yī)療保障的保險,它為國民提供了經(jīng)濟上的支持,以確保他們能夠負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用。基本醫(yī)療保險的目標(biāo)是通過提供必要醫(yī)療服務(wù)、改善醫(yī)療和促進健康而使人們獲得最大的生活質(zhì)量。
基本醫(yī)療保險是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。
基本醫(yī)保有哪些類型?如何選擇適合自己的醫(yī)保?
基本醫(yī)療保險報銷的范圍非常廣,但醫(yī)保并不會對所有的項目都進行報銷,不納入醫(yī)保報銷的主要為非治療目的而產(chǎn)生的費用,或者是超出了基本醫(yī)保“保基本”之外的費用。包括以下5類:
第一類是服務(wù)項目類:1.掛號費、醫(yī)生填寫病歷本產(chǎn)生的工本費,或者是到院外會診產(chǎn)生的費用。2.除了急診以外的檢查治療加急費,點名手術(shù)的附加費用,出診費,自己請的特殊護士費用,優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的費用等特需醫(yī)療服務(wù)。
第二類是非疾病治療項目類:1.美容健美項目,包含了生活美容和醫(yī)學(xué)美容,另外還包含了一些非功能性整容,矯形手術(shù)的。2.各種減肥、增胖、增高項目的一切費用。3.預(yù)防、保健項目、健康體檢費用。
第三類是診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:1.包含了眼鏡、義齒、義肢、義眼、助聽器等康復(fù)器具;各種自用的保健、***、檢查和治療器械。2.應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目。3.本省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
第四類是治療項目類:1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植手術(shù)。3.近視眼矯形術(shù)費用。4.特殊的療法項目,比如保健性的營養(yǎng)療法,音樂療法,磁療等。
其他不報銷的費用有:1.各種不育(孕)癥、性功能障礙的檢查、治療費用。2.為各類會議提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)藥費。3.用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫、預(yù)防保健的藥品費用。4.不屬于《山東省醫(yī)療機構(gòu)收費項目及收費標(biāo)準(zhǔn)》范圍內(nèi)的診療項目。
醫(yī)保正常參保是什么意思?
醫(yī)保正常參保是指你的醫(yī)保繳費都是正常的,說明你所在的企業(yè)單位給你每個月都是正常參保的一個狀態(tài),沒有出現(xiàn)過任何的欠費狀態(tài)。
一般情況下只要是我們個人跟所在的企業(yè)單位簽訂勞動合同之日起30日內(nèi),所在的企業(yè)單位都會給個人來繳納相應(yīng)的醫(yī)保,那么這個醫(yī)保待遇是通過企業(yè)單位來承擔(dān)交費的,并且由企業(yè)單位來承擔(dān)較大部分的繳費,個人只需要承擔(dān)很小一部分的繳費。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶是怎么回事?
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金又稱基本醫(yī)療保險基金,是指國家為保障參保職工的基本醫(yī)療待遇,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按國家有關(guān)規(guī)定,向參保單位和參保職工籌集用于職工基本醫(yī)療保險的專項基金。
該項基金由參保單位和參保職工個人按照一定的繳費比例共同繳納。基本醫(yī)療保險基金應(yīng)當(dāng)以收定支,收支平衡。主要是由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費;職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費;基本醫(yī)療保險費的利息;基本醫(yī)療保險費的滯納金;依法納入基本醫(yī)療保險基金的其它資金等五部分構(gòu)成。基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分:一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右,具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡結(jié)構(gòu)等因素確定。職工年齡越大,劃入個人帳戶的比例越高。退休人員以本人基本養(yǎng)老金為基數(shù),單位繳費劃入部分按不低于職工最高劃入比例劃入,同時按職工個人繳費比例從單位繳費中再劃入其個人帳戶。統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍,分別核算,分開管理使用,不得互相擠占。