2021天津醫(yī)保報(bào)銷比例？
參保人員發(fā)生住院和門診特殊病的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至15萬元以下的由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例報(bào)銷;15萬元以上35萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療救助報(bào)銷80%。天津醫(yī)保報(bào)銷分為門診報(bào)銷和住院報(bào)銷兩種，其中門診報(bào)銷比例為：門診（門診費(fèi)800元門檻費(fèi)）x50%；住院報(bào)銷比例為：住院（住院費(fèi)800元或1300元或1700元的門檻費(fèi)）x（85%【在職的】或90%【退休的】）自費(fèi)藥除外，門診部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：1.職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%;2.退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人自付15%；
天津醫(yī)保報(bào)銷是在門檻費(fèi)上，按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)住院兩次以上的，從第二次住院起，起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。那么，天津醫(yī)保報(bào)銷范圍是怎樣的呢？天津醫(yī)保報(bào)銷范圍為住院治療的醫(yī)療費(fèi)用（含社區(qū)家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用）；2.急診搶救留觀并轉(zhuǎn)入住院前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；3.門診特殊病醫(yī)療費(fèi)用；4.門急診醫(yī)療費(fèi)用；需要注意的是，在報(bào)銷過程中，參保人需要在窗口支付個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用。
天津醫(yī)保報(bào)銷比例是根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定去執(zhí)行的，報(bào)銷比例一般的分為2種，1、門診部分保險(xiǎn)比例是65%如果超出了保險(xiǎn)比例就是報(bào)銷50%整體上定為：5000元為一個(gè)階段，超出了這個(gè)金額就是自費(fèi)了。
再有就是門特這部分了，一般的都是報(bào)銷90%，報(bào)銷金額比較多點(diǎn)，一般是不會(huì)超出的。
門診報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院75%，二級(jí)醫(yī)院65%，***醫(yī)院55%，藥店65%，起付線均為800元；住院報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、***醫(yī)院起付線-12萬部分均為85%，12-45萬部分為80%。
法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付
天津城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例？
2021天津城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例（居民+職工）
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
注：參保人員與所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約的，從簽約次月起，個(gè)人基礎(chǔ)門診醫(yī)保額度增加200元，報(bào)銷比例提高五個(gè)百分點(diǎn)。
1、參保人員當(dāng)年發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年門診起付標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元；連續(xù)2年、3年未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低200元、300元。在享受降低門診起付標(biāo)準(zhǔn)年度內(nèi)，參保人員報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，從次年起恢復(fù)至降低起付標(biāo)準(zhǔn)前的門（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、參保人員年度內(nèi)未發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到當(dāng)年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與最高支付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分，可結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷最高支付標(biāo)準(zhǔn)，并逐年累加計(jì)算。
3、參保人員發(fā)生的符合《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目暨服務(wù)設(shè)施目錄》（以下簡稱“三目”）規(guī)定的住院（含家庭病床）、門診特定疾病、門診就醫(yī)或購藥的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定由居民醫(yī)保基金支付，符合本市醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的，可享受降低門診、住院起付線以及住院醫(yī)保額度跨年度累計(jì)等相關(guān)待遇調(diào)整政策。
