2021年醫(yī)保報(bào)銷有新規(guī)嗎？
一、安徽醫(yī)保報(bào)銷政策怎么規(guī)定的
在參保縣、市、區(qū)的一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的普通門診費(fèi)用報(bào)銷比例為55%。慢***門診醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷60%，每年有固定的鬧小限額以及起付線標(biāo)準(zhǔn)，具體按照安徽省個(gè)市區(qū)政策為準(zhǔn)。
二、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、在以及醫(yī)院及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，報(bào)銷比例為85%，起付線為200元。
2、在二級(jí)醫(yī)院住院治療，報(bào)銷比例為80%，起付線為500元。
3、在市屬***醫(yī)院住院治療，報(bào)銷比例為70%，起付線為700元;在省屬***醫(yī)院住院，報(bào)銷比例為75%，起付線為1000元。
在市外醫(yī)院住院治療起付線增加1倍，報(bào)銷比例降低5%;在外省醫(yī)院住院治療，起付線按當(dāng)次住院費(fèi)用的20%計(jì)算，最高不過(guò)超過(guò)10000元，不足2000元按2000元算，報(bào)銷比例統(tǒng)一為60%。
三、大病報(bào)銷報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
費(fèi)用在5萬(wàn)元以內(nèi)，報(bào)銷比例為60%;
費(fèi)用在5-10萬(wàn)元以內(nèi)，報(bào)銷比例為65%;
費(fèi)用在10-20萬(wàn)元以內(nèi)，報(bào)銷比例為75%;
費(fèi)用在20萬(wàn)以上，報(bào)銷比例為80%;
大病報(bào)銷的起付線在1-2萬(wàn)元內(nèi)以內(nèi)，省內(nèi)最高限額為20-30萬(wàn)元，省外最高限額為15-20萬(wàn)元。
相關(guān)法律：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理
第四十一條 省勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，會(huì)同***、經(jīng)貿(mào)、財(cái)政、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。
省勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，會(huì)同***、財(cái)政、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。
使用未納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，其費(fèi)用統(tǒng)籌基金不得支付。
第四十二條 省勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，會(huì)同衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法。
省勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，會(huì)同藥品監(jiān)督管理部門制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店管理辦法。
2021社保報(bào)銷限額？
2021年社保報(bào)銷封頂線具體如下：
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷上限是20000元；
2、住院報(bào)銷上限是30萬(wàn)元；
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷上限是3000元。
社會(huì)保險(xiǎn)是指一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。
社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。
社會(huì)保險(xiǎn)***由***舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，在滿足一定條件的情況下，被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。
1、門診報(bào)銷（年度限額7500元，起付線800元）
一級(jí)醫(yī)院：醫(yī)療費(fèi)在800-5500元的部分按75%報(bào)銷；5500-7500元部分按55%報(bào)銷；
二級(jí)醫(yī)院：醫(yī)療費(fèi)在800-5500元的部分按65%報(bào)銷；5500-7500元部分按55%報(bào)銷；
***醫(yī)院：統(tǒng)一按55%報(bào)銷；
藥店：800-5500元部分按65%報(bào)銷，5500元-7500元部分按55%報(bào)銷。
2、門診特殊病（和住院一起限額45萬(wàn)，起付線1300元）
1300元-12萬(wàn)元的部分按85%報(bào)銷；12萬(wàn)-45萬(wàn)的部分按80%報(bào)銷
