- 醫(yī)保報(bào)銷比例的標(biāo)準(zhǔn)？
- 職工醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和比例計(jì)算方法？
- 醫(yī)保賬戶余額和報(bào)銷比例
- 2022醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)？
醫(yī)保報(bào)銷比例的標(biāo)準(zhǔn)？
1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中，三類醫(yī)院的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是200。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之八十五。
2、二類醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是400。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之七十。
3、一類醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之六十。
4、一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之六十。
5、一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之五十五。
6、一個(gè)保險(xiǎn)年度多次住院的，第一次、第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人負(fù)擔(dān)。第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付。一個(gè)保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬(wàn)。
目前醫(yī)保報(bào)銷比例。
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%
;2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%
;3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
職工醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和比例計(jì)算方法？
職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
門診報(bào)銷：在職職工起付線為2000元，報(bào)銷比例為50%;70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷比例是70%;70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷比例是80%。
住院報(bào)銷：起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%;退休人員支付：90%;乙類藥品支付75%;高精尖支付70%。
醫(yī)保賬戶余額和報(bào)銷比例
醫(yī)保賬戶余額跟報(bào)銷比例不是一回事兒。醫(yī)保賬戶里的余額是你個(gè)人的錢，相當(dāng)于現(xiàn)金使用。用于就診時(shí)需要自己支付的自費(fèi)部分，不影響醫(yī)保報(bào)銷比例。
報(bào)銷比例是在門診或者住院時(shí)費(fèi)用超過(guò)了起付線后，醫(yī)保再按醫(yī)保規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷。
2022醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)？
2022年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如下：
1、門診報(bào)銷比例
上了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無(wú)論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷50%，就是250元。
2、住院報(bào)銷比例
目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。
醫(yī)保報(bào)銷比例，不同地區(qū)有差異，具體以當(dāng)?shù)貙?shí)行政策為準(zhǔn)。
1、普通門診。
2022年參保居民在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，政策范圍內(nèi)不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為60%，一個(gè)待遇享受期內(nèi)累計(jì)最高支付限額為每人360元;納入“兩病”保障范圍的參保居民，“兩病”門診用藥不設(shè)起付線，在鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為60%，一個(gè)待遇享受期內(nèi)累計(jì)最高支付限額為每人200元。
2、門診慢***
目前有27種門診慢***，參保居民通過(guò)慢***鑒定后，發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢***醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例為70%。
3、重特大疾病。符合省、市重特大疾病標(biāo)準(zhǔn)的參保居民治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。重特大疾病住院病種有33種，在限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按比例支付，支付比例分別為：縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%;重特大疾病門診病種有7種、門診特定藥品有93種，限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，支付比例為80%。
4、住院
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu))起付標(biāo)準(zhǔn)150元，報(bào)銷比例90%;
縣二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)400元，400-1500元報(bào)銷比例63%、1500元以上報(bào)銷比例83%;
市二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元，500-3000元報(bào)銷比例55%、3000元以上報(bào)銷比例75%;
市***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)1200元，1200-4000元報(bào)銷比例53%、4000元以上報(bào)銷比例72%;
省二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)600元，600-4000元報(bào)銷比例53%、4000元以上報(bào)銷比例72%;
省***醫(yī)院和省外醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)2000元，2000-7000元報(bào)銷比例50%、7000元以上報(bào)銷比例68%。最高支付限額：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬(wàn)元。
