今年醫(yī)保有什么新規(guī)定？
1、門診報銷
醫(yī)院看病若是小病小痛，都是門診費用。那么職工醫(yī)保可以直接自己個人賬戶余額中扣除門診費用，而民醫(yī)保的門診費用今年規(guī)定累計超過200的，就可以按照50%的比例進行報銷了，最高的支付限額為400元。
2、住院報銷
今年的住院起伏線有了新變化，規(guī)定為基層醫(yī)生200元、二類醫(yī)院400元、三類醫(yī)院00元。若參保人的住院費用在起付線以上，那么職工醫(yī)保的報銷比例就可以按照這 幾類醫(yī)院的級別分為88%、85%和82%的比例來進行報銷，而居民醫(yī)保的報銷比例分別是80%、70%以及60%的比例來報銷，并且規(guī)定在同一個自然年度內(nèi)，兩次（含 兩次）以上的住院起付標準為首次起付標準的50%.
參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可按處方到定點零售藥店處購藥品。在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用，除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險基金不予支付。
其次，所發(fā)生醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。超出部分，基本醫(yī)療保險基金將按規(guī)定不予支付。
擴大了支付范圍
“符合基本醫(yī)療保險政策范圍的門診費用”和“起付標準”的支付范圍擴大到甲類、乙類三個目錄（藥品、診療項目、耗材），其中乙類藥品、乙類診療項目個人先行支付比例≧30%的部分除外。
醫(yī)保新規(guī)定繳費規(guī)范為每人每年180元，不再區(qū)分成年人與未成年人。低保目標、重度殘疾人員、建檔立卡貧困戶60歲以上繳費為每人90元。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保事務大廳不再處理個人繳費事務，城鄉(xiāng)居民沒有戶籍約束，統(tǒng)一到戶籍所在地的城鎮(zhèn)、村居委會交納，正常續(xù)費的參保人還能夠到協(xié)作的金融機構(gòu)自行
2021年醫(yī)保繳費標準及政策調(diào)整？
每月按什么標準繳納？
根據(jù)社平工資變化，對2021年1月-2021年12月靈活就業(yè)人員社保繳費基數(shù)進行調(diào)整，靈活就業(yè)人員職工費率沒有變化，養(yǎng)老費率20%、醫(yī)療費率8.5%。職工養(yǎng)老保險分60%、80%、100%、200%、300%五個繳費檔次，每月分別繳費603.4元、872.87元、1091.05元、2182.1元、3278.14元；職工醫(yī)療保險按繳費基數(shù)3017.01元，費率8.5%，每月基本醫(yī)療費256.45元、醫(yī)療救助保險18元，合計每月繳費274.45元，一年醫(yī)療費3293.4元。
今年6月份，國家醫(yī)保局印發(fā)通知，指出2021年城鄉(xiāng)醫(yī)保個人繳費再漲40元，使得個人參保的最低繳費標準漲至320元/年。與此同時，城鄉(xiāng)醫(yī)保的人均財政補助新增30元，達到每人不低于580元/年。由于每個地區(qū)情況不同，一般在每年9-12月集中繳費，打算繼續(xù)參保的農(nóng)民朋友要注意了，按照當?shù)匾蠹皶r繳費。
2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策，您知道嗎？
一、提高居民醫(yī)保補助標準
1、2023年全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準350元，各級財政補助標準不低于610元。
二、繳費期限及待遇享受期
繳費截止日期為2022年12月31日，在規(guī)定的參保繳費期內(nèi)完成參保繳費的城鄉(xiāng)居民，在2023年1月1日至2023年12月31日期間均可享受普通門診、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病及住院醫(yī)療費用報銷等城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。城鄉(xiāng)居民中的直接救助對象和依申請救助對象門診慢特病和住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，剩余政策范圍內(nèi)費用還可進行醫(yī)療救助。
三、參保資助標準
對困難群眾參加居民醫(yī)保的個人繳費部分給予全額或定額資助，切實減輕困難群眾參保繳費經(jīng)濟負擔。
1.對特困人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童），由醫(yī)保部門給予全額資助。
2.對城鄉(xiāng)低保對象由醫(yī)保部門給予定額資助。其中，農(nóng)村一、二類低保和城市低保全額保障對象資助標準為250元，農(nóng)村三、四類低保和城市低保差額保障對象資助標準為190元。
3.對農(nóng)村返貧致貧人口、易返貧致貧人口和已脫貧人口由醫(yī)保部門給予定額資助。其中，農(nóng)村返貧致貧人口資助標準為190元，農(nóng)村易返貧致貧人口資助標準為150元，已脫貧人口資助標準為100元。
注意：對身份重復的參保人員，按照就高不重復的原則實行參保資助。
收起
