2019年農(nóng)保醫(yī)藥費門診是超過多少錢就不給報銷了？
“新農(nóng)合”，全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由***組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和***多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新農(nóng)合是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。新農(nóng)合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。
報報銷范圍
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為：參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護(hù)理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分（即有效醫(yī)藥費用）。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷標(biāo)準(zhǔn)
門診補償
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
***醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
中藥***附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
住院補償
報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光***、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元；手術(shù)費（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷）。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護(hù)理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；***醫(yī)院報銷30%。
大病補償
鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療；重癥尿毒癥的血透和腹透；組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療；精神分裂癥伴精神衰退；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）；再生障礙性貧血；心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種，以當(dāng)?shù)鼐唧w政策為準(zhǔn)。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對癥處理，一般***治療不列入報銷范圍。
2021年醫(yī)保報銷基本目錄？
日前，國家醫(yī)保局、人社部公布《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》（簡稱《目錄》）。在本次調(diào)整中，119種藥品被調(diào)入，29種藥品被調(diào)出，最終《目錄》有藥品2800種，其中西藥1426種、中成藥1374種，中西藥比例基本持平。新版《目錄》自今年3月1日起正式執(zhí)行。
此次國家醫(yī)保目錄調(diào)整力度空前，且首次嘗試對目錄內(nèi)藥品進(jìn)行降價談判。共有162種藥品進(jìn)行了談判，為歷史最多的一次。新調(diào)入的藥品含獨家藥品96種，非獨家藥品23種，共涉及31個臨床組別，占所有臨床組別的86%。專家表示，新入圍藥品在降價幅度和臨床效果上實現(xiàn)了“較高性價比”。
此次國家醫(yī)保目錄調(diào)整會對老百姓產(chǎn)生哪些影響？***訪了國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人、專家以及企業(yè)界人士。
藥價大幅下降
國家醫(yī)保局表示，本次《目錄》調(diào)整工作，共有162種藥品進(jìn)行了談判，119種藥品談判成功，成功率為73.46%，談判成功的藥品平均降價50.64%。以最受關(guān)注的抗癌藥為例，2018年國家醫(yī)保局組織開展了抗癌藥專項準(zhǔn)入談判，最終17種藥品談判成功納入目錄，并于2020年底協(xié)議到期;14種獨家藥品按規(guī)則進(jìn)行了續(xù)約或再次談判，平均降幅為14.95%，個別一線抗癌藥降幅超過60%。
“經(jīng)測算，14種抗癌藥降價，預(yù)計2021年可為癌癥患者節(jié)省30多億元。本次調(diào)整新增了17種抗癌藥，包括侖伐替尼等新藥、好藥，目錄內(nèi)癌癥用藥的保障水平明顯提升。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍表示，談判成功藥品共涉及31個臨床組別，占所有臨床組別的86%，患者受益面非常廣泛。
“2020年新增的腫瘤藥物都是這一兩年新上市的主流用藥，有明確的臨床適應(yīng)癥。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長石遠(yuǎn)凱表示，《目錄》基本覆蓋了各主要器官癌癥的主流治療藥物，常見的肺癌、乳腺癌藥物增加了，一些不常見的腫瘤也有了可以用的藥品。
