醫(yī)保報銷新政策2021年最新？
專業(yè)分析
2021年我國醫(yī)保報銷出現(xiàn)了新規(guī)定。醫(yī)保可以保險的目錄發(fā)生了重要變化。里面調(diào)整了癌癥，高血壓，糖尿病等疾病的相關(guān)規(guī)定，擴大了相關(guān)醫(yī)療目錄，更多的藥物被納入可報銷名單。還有地方的用藥權(quán)限發(fā)生了變化，更加嚴格規(guī)范。地方定點是不能擅自更改醫(yī)療目錄等用藥，也不得多收取相關(guān)費用。在沒有醫(yī)療保險定點的地方，不可以使用醫(yī)保，要自己支付相關(guān)費用。沒有達到醫(yī)療最低消費額度的也不能使用醫(yī)療保險。
法律依據(jù)
《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第二條本省城鎮(zhèn)下列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險： （一）企業(yè)及其從業(yè)人員； （二）機關(guān)、事業(yè)單位、中介機構(gòu)、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員； （三）部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業(yè)人員。 上述單位的退休人員適用本條例。 第三條建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險基金，實行個人醫(yī)療帳戶（以下簡稱個人帳戶）與基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金（以下簡稱統(tǒng)籌基金）支付相結(jié)合的制度。個人帳戶的所有權(quán)屬于個人。統(tǒng)籌基金的所有權(quán)屬于參加基本醫(yī)療保險的全體人員。
上了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。不過如果年齡比較大，報銷起付金額大概是1300元。
除了門診可以報銷醫(yī)保，住院也可以報銷，而且報銷金額更加大。目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。
2021年醫(yī)保報銷新政策
1.2021年醫(yī)保報銷政策一：將更多門診費用納入醫(yī)保報銷
4月7日，***院召開常務(wù)會議，會議確定，逐步將部分對健康損害大、費用負擔(dān)重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當(dāng)向退休人員傾斜，今后隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。
因此，將更多門診費用納入醫(yī)保報銷，有助于減輕參保人員的就醫(yī)負擔(dān)。
2.2021年醫(yī)保報銷政策二、單位繳費不再計入個人賬戶
會議確定，改進個人賬戶計入辦法。在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶，單位繳費全部計入統(tǒng)籌基金；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實施此項改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。
2021年8月26日，國家醫(yī)保局下發(fā)了關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見（征求意見稿），其中明確了，，針對在職職工和退休人員在內(nèi)的全體職工醫(yī)保參保人員，醫(yī)保報銷支付比例為50%起步，并向退休人員適當(dāng)傾斜。這也意味著常見病以及門診小病也將納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。
1.門診報銷比例
到醫(yī)院進行門診、急診看病后，帶著收據(jù)醫(yī)療費單進行報銷，報銷的比例是50%。
2.住院報銷比例
目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
3.住院起付標(biāo)準(zhǔn)
***含***以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
