什么是基本醫(yī)療統(tǒng)籌共付段費用?
(一)起付標準是指在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個人支付的基本醫(yī)療費用額度。不同醫(yī)院等級、不同人員類別,起付標準也不同。
2005年7月起執(zhí)行標準如下:
在職職工在一級、二級、***定點醫(yī)療機構住院起付標準分別為500元、1000元、2000元;
退休職工在一級、二級、***定點醫(yī)療機構住院起付標準分別為350元、700元、1400元。
(二)共付段是指住院或門特基本醫(yī)療費用中,起付標準以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應的應由參保人員和醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例共同負擔的基本醫(yī)療費用。不同醫(yī)院等級,不同人員類別,共付段醫(yī)療費分擔比例不同。
在職職工在一級、二級、***定點醫(yī)療機構住院共付段中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例分別為90%、85%、80%;
退休職工在一級、二級、***定點醫(yī)療機構住院共付段中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例分別為93%、89.5%、86%。
(三)統(tǒng)籌基金最高支付限額(封頂線)是指在一個社保年度內統(tǒng)籌基金累計支付的最高限額,為上年度本市職工年平均工資(2005社保年度為33839元)的4倍(2006社保年度封頂線為135356元)。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金是指所有單位醫(yī)保繳費都統(tǒng)一放到一個公共的基金部分,是不記入個人賬戶部分的繳費。而統(tǒng)籌基金支付是指用統(tǒng)籌賬戶資金支付參保人員相關醫(yī)療費用,使用統(tǒng)籌基金支付要符合當地醫(yī)保政策,包括就診醫(yī)院、醫(yī)療機構,報銷費用范圍、起付線和比例等。不滿足相關政策規(guī)定的情形,統(tǒng)籌基金不予支付,費用只能由個人承擔。
交了十年醫(yī)保統(tǒng)籌有多少?
每醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限掛鉤,其連續(xù)參保年限越長,享受限額越高。
連續(xù)參保時間不滿半年,最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的0.5倍;連續(xù)參保時間滿半年不滿1年的,最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;連續(xù)參保時間滿1年不滿2年的,最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;連續(xù)參保時間滿2年不滿3年的,最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;連續(xù)參保時間滿3年以上,最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的4倍。
根據您的描述,您已經連續(xù)交納了十年的醫(yī)保統(tǒng)籌。具體的金額取決于您每年的繳費金額和當地的醫(yī)保政策。通常情況下,連續(xù)繳納十年的醫(yī)保統(tǒng)籌可以積累一定的保險金額,用于支付醫(yī)療費用。您可以向當地的社保部門查詢具體的統(tǒng)籌金額,以了解您的個人情況。
醫(yī)保個人賬戶超過多少進統(tǒng)籌?
醫(yī)保個人賬戶超過600進統(tǒng)籌,醫(yī)保超過600元可以統(tǒng)籌支付,一個自然年度內政策范圍內費用超過600元的部分,可以納入統(tǒng)籌基金報銷,一級定點醫(yī)療機構支付比例60%,二級定點醫(yī)療機構支付比例。
持醫(yī)保卡在門診看病只能用個人賬戶的錢,只有住院才能用到統(tǒng)籌賬戶的錢,而且會根據醫(yī)院的等級有不同的起付門檻,最好的***甲等醫(yī)院是1500元的自付門檻,剩余的由社會統(tǒng)籌支付。