醫(yī)療保險包括哪些?
一、醫(yī)療保險有哪些種類
醫(yī)療保險種類包含以下四種:
1、普通醫(yī)療保險:這是包含最廣泛保險責(zé)任的保險之一,被保險人因疾病和意外傷害而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括門診醫(yī)療費(fèi)用和住院費(fèi)用。
2、意外傷害醫(yī)療保險:負(fù)責(zé)被保險人因意外傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
3、住院醫(yī)療保險:負(fù)責(zé)被保險人因疾病或意外傷害需要住院時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不負(fù)責(zé)被保險人的門診醫(yī)療費(fèi)用。
4、特殊疾病保險:保險事故為被保險人患有特定疾病。當(dāng)被保險人被診斷患有特定疾病時,保險人按照約定的支付,以減緩被保險人的經(jīng)濟(jì)需要。
二、社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的區(qū)別
社保醫(yī)療保險:它分為職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合。職工醫(yī)保就是在職職工購買的醫(yī)療保險,只要是在職職工、農(nóng)民工、個體工商戶均要購買,個人支出為繳費(fèi)基數(shù)的2%,不能單獨(dú)購買。居民醫(yī)保全稱是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,是本地戶口的城鄉(xiāng)居民購買的醫(yī)療保險。新農(nóng)合全稱是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,是專門針對本地戶口農(nóng)民購買的醫(yī)療保險。
總的來說,社保醫(yī)療保險是一個強(qiáng)制性的,***都可以享受,可以終身有效,性價比高,的基本醫(yī)療保障。報(bào)銷范圍大同小異,就是有個社保醫(yī)療和社保用藥的限制。繳費(fèi)檔次越高、投保人年齡越大或醫(yī)院檔次越低報(bào)銷比例越高。
總的來說,商業(yè)醫(yī)療保險是根據(jù)自身需求量身定制的醫(yī)療保險,享受什么樣的待遇由自己和保險公司協(xié)商決定。
三、基本醫(yī)療保險包括什么
社會基本醫(yī)療保險所保障的范圍還是比較廣泛的,主要可以用于支付一般的門診、急診和住院費(fèi)用。在我國社會基本醫(yī)療保險可以分為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、職工基本醫(yī)療保險,這三種醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。
1.普通醫(yī)療保險:給被保人提供治療疾病時的一般性醫(yī)療費(fèi)用,其中包括門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、檢查費(fèi)等。
2.住院保險:一般情況下住院的費(fèi)用相對來說高一些,因此住院費(fèi)成為一項(xiàng)單獨(dú)的保險。
3.手術(shù)保險:這種保險是因病人需要做手術(shù)而產(chǎn)生的全部費(fèi)用。
4.綜合醫(yī)療保險:為被保險人提供的一種全面的醫(yī)療費(fèi)用保險,它所包含的范圍比較廣,其中包括醫(yī)療、住院、手術(shù)等費(fèi)用。
5.特種疾病保險:某些特殊的疾病對一般家里來說需要承擔(dān)難以承受的費(fèi)用,這種保單的金額比較大。
醫(yī)保包括什么?
一、醫(yī)保的含義
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計(jì)入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。
二、醫(yī)保包括的險種
1.普通醫(yī)療保險
普通醫(yī)療保險給被保險人提供治療疾病時相關(guān)的一般性醫(yī)療費(fèi)用。主要包括門診費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。這種保險保費(fèi)成本較低,比較適用于一般社會公眾。由于醫(yī)藥費(fèi)用和檢查費(fèi)用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費(fèi)用分擔(dān)規(guī)定,保險人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險費(fèi)用則每年規(guī)定一次。每次疾病所發(fā)生的費(fèi)用累計(jì)超過保險金額時,保險人不再負(fù)責(zé)任。
2.住院保險
由于住院所發(fā)生的費(fèi)用往往很高,所以住院費(fèi)用就被作為一項(xiàng)單獨(dú)的保險。住院保險的費(fèi)用項(xiàng)目主要是每天住院費(fèi)(床位費(fèi))、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等。住院時期長短將直接影響其費(fèi)用的高低,因此,這種保險的保險金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費(fèi)用情況而定。為了控制不必要的長時間住院,住院保險一般規(guī)定保險人只負(fù)責(zé)所有費(fèi)用的一定百分比,而不是全部
3.手術(shù)保險
這種保險提供因病人需做必要的手術(shù)而發(fā)生的全部費(fèi)用。
4.綜合醫(yī)療保險
綜合醫(yī)療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫(yī)療費(fèi)用保險,其費(fèi)用范圍包括醫(yī)療和住院、手術(shù)等的一切費(fèi)用。這種保單的保險費(fèi)較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例。
5.特種疾病保險
某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災(zāi)難性的費(fèi)用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌癥、心臟疾病等。所以,人們通常要求這種保單的保險金額比較大,以足夠支付其產(chǎn)生的各種費(fèi)用。為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項(xiàng),如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥;亦可以是多項(xiàng),把約定的幾種重大疾病一一列舉,如惡性腫瘤,心肌梗塞、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風(fēng)及冠狀動脈搭橋手術(shù)等等。一旦在保險單生效之日起180天后,被保險人經(jīng)一定級別的醫(yī)院診斷患有保單約定的重大疾病的,可向保險公司申請給付全數(shù)的保險金額,保險責(zé)任即行終止。