失業(yè)人員醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)?
一、醫(yī)療補助金的標(biāo)準(zhǔn)是什么
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間患病,根據(jù)其失業(yè)前累計繳納失業(yè)保險費的時間,可以補助本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險金總額60%—80%的醫(yī)療補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)是:
(1)累計繳費時間不滿5年的,按照醫(yī)療費的60%給予補助;但累計補助金額,最高不超過本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的60%;
(2)累計繳費時間滿5年不滿10年的,按照醫(yī)療費的65%給予補助;但累計補助金額,最高不超過本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的65%;
(3)累計繳費時間滿10年不滿15年的,按照醫(yī)療費的70%給予補助;但累計補助金額,最高不超過本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的70%;
(4)累計繳費時間滿15年不滿20年的,按照醫(yī)療費的75%給予補助;但累計補助金額,最高不超過本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的75%;
(5)累計繳費時間滿20年以上的,按照醫(yī)療費的80%給予補助;但累計補助金額,最高不超過本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的80%。
二、醫(yī)療費用如何報銷
自費藥品和檢查是肯定不能夠得到報銷的,醫(yī)療保險報銷,需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。
其手續(xù)包括:本人***,醫(yī)保卡,原始***,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)療保險的報銷是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負(fù)費用,而B類報80%,自負(fù)20%的比例。
某人用掉醫(yī)藥費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥占據(jù)很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),這點很重要。
失業(yè)人員享受醫(yī)療補助金的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)繳費時間長短,分別按照其領(lǐng)取失業(yè)保險金總額和醫(yī)療費的60%-80%予以報銷。
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,患危重病住院治療或者連續(xù)門診治療,累計醫(yī)療費支出超過本人應(yīng)享受的醫(yī)療補助金總額超過2000元以上,其超過2000元以上部分,個人及其家庭生活困難難以支付的,可以申請一次性醫(yī)療補助,一次性醫(yī)療補助按照醫(yī)療費的80%予以補助,但補助金不得超過本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的200%。
失業(yè)人員是沒有了工作單位的人員。如果你還有職工醫(yī)保,門診就診看病超過起付線后報銷的比例是60%,最高限額是2000元。在縣城一級醫(yī)院住院超過起線后按92%報銷,二級醫(yī)院按90%報銷。在市級一級醫(yī)院住院,報銷比例是90%,二級醫(yī)院85%,***醫(yī)院報銷比例是83%。
辦理了失業(yè)登記可以醫(yī)保報銷嗎?
在沒辦理失業(yè)金領(lǐng)取之前,要自己交醫(yī)療保險,才能享受醫(yī)保報銷。不過不交醫(yī)保,社保卡里錢可以使用,這個沒影響 辦理完失業(yè)登記,開始領(lǐng)取失業(yè)金后,醫(yī)療保險是由失業(yè)保險基金負(fù)責(zé)繳費,個人不繳費可以按職工醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)保報銷
領(lǐng)失業(yè)金當(dāng)月是否就能看病?
可以的。失業(yè)人員在領(lǐng)取,失業(yè)保險金期間患病就醫(yī)的,可以按照規(guī)定,向失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),申領(lǐng)醫(yī)療補助金。醫(yī)療補助金包括,門診醫(yī)療補助金和住院醫(yī)療補助金。
門診醫(yī)療補助金為,本市當(dāng)年最低工資標(biāo)準(zhǔn)的百分之四,與失業(yè)保險金一并按月領(lǐng)取;住院醫(yī)療補助金應(yīng)當(dāng)在,失業(yè)人員患有嚴(yán)重疾病.確需住院治療,并且醫(yī)療費用全部由,個人負(fù)擔(dān)確有困難的情況下.由失業(yè)保險基金支付。
起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度,職工平均工資的百分之十,支付限額以十二個月為周期累計計算,最高支付限額不超過,本市上年度職工平均工資的四倍。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,由失業(yè)人員本人負(fù)擔(dān)百分之二十五。