居民醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和比例？
1.一級醫(yī)院(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，200元起付線以上全報(bào)銷;
2.二級醫(yī)院500元起付，報(bào)銷比例75%;
3.***醫(yī)院1000元起付，報(bào)銷比例50%。
參保居民住院分娩實(shí)行定額報(bào)銷，剖宮產(chǎn)報(bào)銷2000元，自然分娩報(bào)銷500元，有合并癥或并發(fā)癥者，按正常住院比例支付。居民基本醫(yī)保住院最高支付限額15萬元。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院報(bào)銷比例
轉(zhuǎn)往市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的個(gè)人先自付10%，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的個(gè)人先自付20%，再按市內(nèi)***醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例執(zhí)行。
居民普通門診報(bào)銷比例
居民普通門診無起付線，年度最高支付限額100元，政策范圍內(nèi)按50%報(bào)銷，年度內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，下年度報(bào)銷比例提高20%。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診不予報(bào)銷內(nèi)容
居民普通門診的定點(diǎn)范圍為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站，村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照就近便利原則，每位參保人員每個(gè)年度內(nèi)可自主選擇不超過3家定點(diǎn)門診作為本人定點(diǎn)，定點(diǎn)范圍之外的不予報(bào)銷。當(dāng)然在二、***醫(yī)院的門診就醫(yī)，也是不報(bào)銷的。
異地就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
1.臨時(shí)外出期間因急癥轉(zhuǎn)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2.是本市戶籍學(xué)生兒童在外地就讀期間、非本市戶籍已參保學(xué)生在原籍期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;
3.外地長期居住已經(jīng)辦理異地安置手續(xù)的本市參保人員;
4.因病情需要轉(zhuǎn)往外埠住院治療的。
新農(nóng)合和居民醫(yī)保有什么區(qū)別？
1、新農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村戶口的買，居民醫(yī)療保險(xiǎn)是非農(nóng)業(yè)戶口的買。
2、新農(nóng)合主要是讓農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷多，起付線低，在城里的醫(yī)院報(bào)得相對少些;居民醫(yī)療保險(xiǎn)起付線比新農(nóng)合稍高，在大醫(yī)院報(bào)銷比例稍高一點(diǎn)，交錢也交得多一些。
3、新農(nóng)合可報(bào)銷的醫(yī)藥目錄比城鎮(zhèn)醫(yī)保少，新農(nóng)合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例高，在市級醫(yī)院平均報(bào)銷比例比城鎮(zhèn)醫(yī)保低百分之一二十，最高封頂也比城鎮(zhèn)醫(yī)保少。
一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%;起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%;不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。
隨著社會發(fā)展居民收如差距縮小，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的區(qū)別過大，已經(jīng)不符合時(shí)代需要，所以現(xiàn)在進(jìn)行改制，即將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療與新農(nóng)合合并，同時(shí)，很多的保險(xiǎn)種類也出現(xiàn)了，居民買保險(xiǎn)的意識也在加強(qiáng)，這體現(xiàn)在國家的強(qiáng)大以及對人民的保護(hù)，相信在不久的將來，我們不僅可以使用簡單 的醫(yī)療保險(xiǎn)，也可以人手一份醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的區(qū)別如下：
1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同：新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療險(xiǎn)繳費(fèi)參照系數(shù)不同，一般職工醫(yī)保跟個(gè)人工資以及參保地平均工資水平掛鉤，而新農(nóng)合則根據(jù)當(dāng)?shù)氐呢?cái)政收入掛鉤。
2、報(bào)銷比例不同：雖然多地區(qū)都開始實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療險(xiǎn)和新農(nóng)合統(tǒng)一政策，但是畢竟還需要時(shí)間，城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷指數(shù)比新農(nóng)合稍微高點(diǎn)。
3、投保對象不同：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是針對城市居民以及企業(yè)員工的，而新農(nóng)合是針對農(nóng)村人口實(shí)行的醫(yī)療保障制度。
4、報(bào)銷范圍不同：城鎮(zhèn)醫(yī)保在報(bào)銷范圍上比新農(nóng)合稍微廣一些，新農(nóng)合在一些大醫(yī)院門診不能報(bào)銷，但是正在向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療險(xiǎn)靠攏。
