- 醫(yī)保部門是什么單位?
- 學(xué)生交的醫(yī)保和單位交的醫(yī)保一樣嗎?有哪些區(qū)別?
- 醫(yī)保和社保是一張卡么怎么辦理醫(yī)保卡?
- 2021年職工醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)?
- 職工醫(yī)保門診報銷范圍標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定?
- 企業(yè)職工醫(yī)保可以自己交嗎?
醫(yī)保部門是什么單位?
醫(yī)保局的單位性質(zhì)是國家行政機(jī)關(guān),隸屬于當(dāng)?shù)厝肆?**和社會保障局。
負(fù)責(zé)受理基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌基金的核定、支付、管理以及其它日常事務(wù),為參加基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的用人單位、職工、離休干部提供相應(yīng)的管理服務(wù)。
醫(yī)保辦隸屬于當(dāng)?shù)厝肆?**和社會保障局。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會會保險法》 第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
學(xué)生交的醫(yī)保和單位交的醫(yī)保一樣嗎?有哪些區(qū)別?
肯定不一樣,學(xué)生交的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,單位交的交城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,雖然兩者都是醫(yī)保,但是仔細(xì)分析起來還有很大的區(qū)別。其主要是區(qū)別是:
第一,繳費主體不一樣。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的繳費主體是沒有就業(yè)的城鎮(zhèn)居民,包括學(xué)生在內(nèi);城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,主要對象為城鎮(zhèn)在崗職工。
第二,繳費方式不一樣。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保***取國家補(bǔ)助和個人繳費相結(jié)合的方式,其中國家補(bǔ)助占大部分,個人繳費占小部分,特別是中西部地區(qū),國家補(bǔ)助的力度更大;城鎮(zhèn)職工醫(yī)保***用單位和個人按比例繳費,其中單位繳費部分記入統(tǒng)籌賬戶,個人繳費部分記入個人賬戶。
第三,繳費金額不一樣。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一般每人每年繳費200元左右,根據(jù)物價指數(shù)和社平工資的調(diào)整,每年有所上漲,實行按年度繳費;城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要是根據(jù)社平工資或是個人實際工資額來確定繳費基數(shù),實行的是按月繳費。
第四,報銷比例不一樣。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保除了在社區(qū)醫(yī)院報銷比例較高以外,等級越高的醫(yī)院報銷比例越低,最低的報銷比例為30%左右;城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,報銷比例一般為70%左右。
第五,退休待遇不一樣。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實行交一年享受一年的政策,不累計計算繳費年限,退休后也還要繼續(xù)繳費才能享受醫(yī)保待遇;城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費年限累計計算,累計繳費達(dá)到規(guī)定的繳費年限,退休后不再繳納醫(yī)保,可終身享受醫(yī)保待遇。
總之,學(xué)生交的醫(yī)保是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,單位交的醫(yī)保叫城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,兩者雖然都是醫(yī)保,但是本質(zhì)上講,差別是很大的。
是不一樣的。
區(qū)別如下:
第一,面對人群及險種不同。單位繳納的是企業(yè)職工保險(機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳納的是公務(wù)員醫(yī)療),學(xué)生醫(yī)療歸屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
第二,繳費不同。學(xué)生繳費低,一年繳費一般在兩三百元以下,一般還有人身意外險。而企業(yè)職工繳費較高。
最后,待遇享受不同。學(xué)生保險即城鄉(xiāng)居民比企業(yè)職工低(因為繳費也低)
附上某地企業(yè)職工待遇表
附上某地城鄉(xiāng)居民待遇表
不一樣。
第一,學(xué)生交的交城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(含醫(yī)保和大病),職工交的是職工醫(yī)療保險(含醫(yī)保,大病,工傷,生育),還有一種靈活就業(yè)人員醫(yī)保(含醫(yī)保,大病)
第二,報銷比例不一樣,居民最低,靈活就業(yè)次之,職工醫(yī)保最高。
第三,繳費金額不一樣,居民最低,靈活次之,職工最高。
第四,保險時效不同,居民的每年繳費,當(dāng)年享受醫(yī)療報銷,一旦不繳費視為自動放棄當(dāng)年醫(yī)保資格,不計入連續(xù)繳費年限。靈活就業(yè)和職工醫(yī)保可以分月繳費,計入醫(yī)療保險連續(xù)繳費年限,目前來講女的滿25年,男的滿30年,退休后終身不需繳費但可以享受醫(yī)保報銷待遇。
第五,居民醫(yī)保社保卡內(nèi)每月沒有用于繳費人員自主消費的醫(yī)保金,靈活就業(yè)和職工醫(yī)保根據(jù)繳費基數(shù),年齡每月打入一定金額。
第六,居民醫(yī)保是普惠性質(zhì),是實現(xiàn)全民基本醫(yī)保的重要社會保險制度。靈活就業(yè)和職工醫(yī)保有強(qiáng)制性,關(guān)系到退休后是否能免費享受醫(yī)保待遇。
何南回答
你好
學(xué)生交的醫(yī)保和單位交的醫(yī)保不一樣,區(qū)別很多。
第一、繳納費用標(biāo)準(zhǔn)不一樣
學(xué)生繳納的屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或者叫城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,每年繳納幾百元,比如河南大概每年220元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保每月繳納,費用比例按最低檔繳納也要400多,且是每月繳納。
第二、繳納主體不一樣
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳納主體是個人,也就是誰交誰用,個人全額負(fù)擔(dān)。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳納主體是用工單位,繳納比例為單位承擔(dān)個人申報工資的6%--10%,個人承擔(dān)2%。
第三、使用時間不一樣
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是上年繳費下年使用,如果你當(dāng)年沒有繳費意味著你下一年無醫(yī)保可用。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是繳納三個月后即可使用,其中生育保險是繳納10個月可以使用。
第四、報銷基數(shù)(個人承擔(dān)數(shù)額)不一樣
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人承擔(dān)數(shù)額與區(qū)域有很大關(guān)系,一般會略高于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保金額
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人承擔(dān)數(shù)額比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要低,雖然不多。
第五、報銷總額不一樣
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷總額一般不會超過15萬元,個別地方會突破這個數(shù)值但不會超過20萬元 。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷總額一般會達(dá)到30萬元或更高。
第六、報銷比例不一樣
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費用報銷比例高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療報銷比例。
第七、個人賬戶不一樣
城鄉(xiāng)醫(yī)保個人賬戶是不顯示余額的,也沒有余額可以使用。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療賬戶有個人賬戶,每月會有不同比例的資金劃入個人賬戶,這部分資金可以用來在醫(yī)院和藥房消費使用。
暫時想到的就這么多 。
我是何南,點贊唄
感謝邀請,感謝樓主的提問。
樓主您好,學(xué)生時代交的這個醫(yī)療保險,實際上它是屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的范疇,所以說它的這個醫(yī)療保險報銷比例相對來說是比較低的,當(dāng)然學(xué)生時代參保的這個醫(yī)療保險國家財政是有一定的補(bǔ)貼的,所以說個人僅僅只需要承擔(dān)一小部分的一個交費,就可以享受全年的醫(yī)保報銷待遇。
那么在畢業(yè)以后參加工作有工作單位來交的這個醫(yī)療保險是屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,他和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是互不干涉,也互不累計轉(zhuǎn)移,也互不計算繳費年限的。所以說職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險是兩個不同概念的醫(yī)療保險,那么既然參加工作了以后,就要繼續(xù)交納職工醫(yī)療保險就可以了,停止繳納這個居民醫(yī)療保險。
因為畢竟你只能夠享受一份醫(yī)保的報銷待遇,所以說也沒有必要兩份醫(yī)療保險同時參保,而且對于有工作單位的個人來講,那么既然自己有職工醫(yī)療保險,是完全沒有必要再去參保這個居民醫(yī)療保險了!
感謝閱讀,請加我的關(guān)注。
醫(yī)保和社保是一張卡么怎么辦理醫(yī)保卡?
不是,社保卡包含了醫(yī)保等功能,而醫(yī)保卡就只有醫(yī)保功能。2018年1月1日起,將逐步停用醫(yī)保卡,原來的醫(yī)保卡將逐漸過渡為社保卡。區(qū)別:第一、概念不同。社會保障卡簡稱社保卡,由各地人力***和社會保障部門面向社會發(fā)行,用于人力***和社會保障各項業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡。第二、功能不同。社保卡不僅具有醫(yī)保卡功能,還是辦理各項社保業(yè)務(wù)的重要憑證,例如領(lǐng)取失業(yè)金等等。但醫(yī)保卡僅限于醫(yī)保功能,只能用來享受醫(yī)保待遇。第三、發(fā)卡地方不同。醫(yī)療保險卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,而社會保障卡由各地人力***和社會保障部門面向社會發(fā)行。
在開始流程講解之前,我們先來理順一下醫(yī)保卡和社保卡之間的聯(lián)系與區(qū)別:
從數(shù)學(xué)概念上來說,兩者的應(yīng)該是【包含關(guān)系】。即:醫(yī)保∈社保, WHY?
因為【社會保險】= {養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,失業(yè)保險,工傷保險,生育保險}
我們常說【五險一金】中的【五險】即【社保】
So, 如果你能辦【社保卡】,那就不需要辦【醫(yī)保卡】了。
醫(yī)社保卡是一張卡,正式名叫做“中華人民共和國社會保障卡”,一般情況是單位或者城鎮(zhèn)集體辦理,也有部分繳納五險但是單位沒給辦理醫(yī)保卡的,可以去當(dāng)?shù)睾{銀行自行辦理。
希望以上回答對你有幫助。
2021年職工醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)?
2021年以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(以下簡稱“職工醫(yī)保”)繳費標(biāo)準(zhǔn)已公布,按年繳費人員一檔全年繳費2670元,二檔全年繳費5874元(費用包括基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療保險費)。
以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員,達(dá)到法定退休年齡時未繳滿最低繳費年限的,既可以一次性結(jié)算,也可以繼續(xù)按年繳費。如果選擇一次性結(jié)算,剩余年限的繳費標(biāo)準(zhǔn)為一檔3663.60元/年,二檔8059.92元/年。
按年繳費已繳滿最低繳費年限或已辦理一次性躉繳的人員,不再繳納基本醫(yī)療保險費,但須終身繳納大額醫(yī)療保險費,大額醫(yī)保費為5元/月,全年共60元。一檔參保人員將全年大額醫(yī)療保險費存入本人中國工商***上,由銀行代扣;二檔參保人員則從每月返還的個人賬戶上代扣
2021年度職工醫(yī)保繳費基數(shù)調(diào)整結(jié)果公布,本年度職工基本醫(yī)療保險月繳費基數(shù)上限為18726元,下限為3746元。
各參保單位需于9月10日前完成繳費基數(shù)申報,申報期間暫停單位繳費,自9月起執(zhí)行新的繳費基數(shù)。同時,近期將對2021年1月至8月已繳納的職工基本醫(yī)療保險費統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)差補(bǔ)退。
另外,靈活就業(yè)人員需要注意,可在繳費基數(shù)上限18726元至下限3746元間自主選擇繳費基數(shù)。前期已繳納2021年度基本醫(yī)療保險費的靈活就業(yè)人員,繳費基數(shù)低于3746元或高于18726元的,可以通過原繳費渠道進(jìn)行補(bǔ)差或退費。
職工醫(yī)保門診報銷范圍標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定?
報銷范圍:
1、參保人員在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門急診醫(yī)療費用納入門診統(tǒng)籌報銷。
2、報銷范圍與基本醫(yī)療保險報銷范圍一致,即國家、省、市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄和醫(yī)用耗材目錄范圍。基本醫(yī)療保險報銷范圍外的不予報銷。
3、職工醫(yī)保參保人員住院期間,不享受門診統(tǒng)籌報銷,出院次日即可享受報銷。
4、享受特殊門診、生育門診的病人依舊按原實施路徑執(zhí)行。
5、門診核酸檢測費用,暫不納入普通門診統(tǒng)籌政策支付。
報銷標(biāo)準(zhǔn):
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:
1、在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;
2、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。
3、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:
1、普通門診:一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、特殊病種:一個醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診免報額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
企業(yè)職工醫(yī)保可以自己交嗎?
你都已經(jīng)成為職工了,就說明簽署了勞動合同,有工作單位了么,所以所有的社保就是單位代扣代繳,不需要你自己去交;如是沒有單位成為自由職業(yè)者或者個體戶業(yè)主那就需要自己去交
醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。
新勞動法規(guī)定企業(yè),必須給職工繳納養(yǎng)老醫(yī)療工傷生育失業(yè)五險,個人只需要出很少部分的費用。
個人只能辦理養(yǎng)老和醫(yī)療兩項,單獨辦醫(yī)療是不行的。
你有工作單位,只能購買商業(yè)醫(yī)療保險。
一直沒看到有正面回答的,我談下自己的拙見(非專業(yè),僅供參考)。職工醫(yī)保,顧名思義就是企業(yè)為其雇傭的員工提供的***——為其提供的、國家統(tǒng)籌的醫(yī)療保險,這是企業(yè)的義務(wù)也是責(zé)任。筆者有此一問,想必有難言之隱——或者公司不愿意為自己繳,或者自己想辭職成為自由職業(yè)者,不知猜得對不對!如果是在職職工,公司不愿為員工擔(dān)負(fù)此費用而讓員工自費,非常不應(yīng)該;如果是后者,那就是自己的選擇,當(dāng)然應(yīng)該自己承擔(dān)了!
謝謝邀請!你說的要看情況,有的單位只給交養(yǎng)老保險,不給交醫(yī)保,有的單位給交,就看單位有沒有財力,能負(fù)擔(dān)得起不?其實就是再好的單位都是有比例的交,也就是個人也要負(fù)擔(dān)一部分的!但醫(yī)保最好要買,天災(zāi)人禍,世事難料,尤其當(dāng)今社會污染問題,萬一……!我不說大家懂得!好多都是自己交,鞋合不合適自己知道!
當(dāng)然可以。但是你必須要同時交職工養(yǎng)老保險。如果單單交職工醫(yī)保是不行的。那你就只能交城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險了。居民醫(yī)保,只報銷住院的部分金額,平時醫(yī)療看病不報銷。且總報銷金額比職工金額要低。