特定門診大病有哪些病種和限額支付標準？
參保學(xué)生在醫(yī)保年度內(nèi)，診治特定門診大病病種及其治療范圍（簡稱“特定門診大病”）發(fā)生在居民基本醫(yī)療保險特定門診大病規(guī)定范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用．，由個人先負擔起付標準后，統(tǒng)籌基金支付60%，個人自負40%；統(tǒng)籌基金支付特定門診大病累計超過該病種限額支付標準以上部分或年度內(nèi)住院和特定門診大病醫(yī)療費用累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用j統(tǒng)籌基金不再支付。特定門診大病病種1 2個，統(tǒng)籌基金年度限額支付標準如下：
參保學(xué)生在醫(yī)保年度內(nèi)，診治特定門診大病病種及其治療范圍（簡稱“特定門診大病”）發(fā)生在居民基本醫(yī)療保險特定門診大病規(guī)定范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用．，由個人先負擔起付標準后，統(tǒng)籌基金支付60%，個人自負40%；統(tǒng)籌基金支付特定門診大病累計超過該病種限額支付標準以上部分或年度內(nèi)住院和特定門診大病醫(yī)療費用累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用j統(tǒng)籌基金不再支付。特定門診大病病種1 2個，統(tǒng)籌基金年度限額支付標準如下：
大病統(tǒng)籌統(tǒng)籌基金是什么意思？
醫(yī)保中的“門診統(tǒng)籌”和“大病統(tǒng)籌”不是一個概念，沒有“大病醫(yī)療”的概念，而是“大病醫(yī)療保險”、“大病醫(yī)療救助”。
門診統(tǒng)籌：基本醫(yī)療保險中把參保人員的門診費用納入統(tǒng)籌基金報銷的范圍。大病統(tǒng)籌：大病統(tǒng)籌也稱大病醫(yī)療基金統(tǒng)籌，是指一定區(qū)域或一個行業(yè)范圍內(nèi)建立一個大病醫(yī)療基金制度，對企業(yè)的職工患各類大病開支的醫(yī)療費用實行社會統(tǒng)籌，主要是為了解決企業(yè)職工患大病醫(yī)療費負擔過重的問題，實行統(tǒng)一籌集、支付及管理等等。大病醫(yī)療保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺，資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺共用、信息***共享、結(jié)算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。農(nóng)民生大病花掉醫(yī)療費20萬，新農(nóng)合應(yīng)該怎樣報銷？能不能全報？
新農(nóng)合是指新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是由***組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，***取個人繳費、集體扶持和***資助的方式籌集資金，以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。
新農(nóng)合報銷范圍：
包括檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、藥費、護理費等。各項費用加在一起，也是一筆不少的開支，尤其患有大病的農(nóng)村人，所有的治療費用可以掏空整個家底，因大病家庭返貧，新農(nóng)合就是針對農(nóng)村人看病難、看病貴這一問題的，如果你參加了新農(nóng)合繳費，那么患有大病后，就不再擔心無錢治病和花費很多了，到康復(fù)出院時75%~95%的費用會在醫(yī)院直接報銷。
新農(nóng)合報銷對象及百分比：
凡是當年參加了新農(nóng)合的人，在就醫(yī)看病后都能報銷所花費用，不過報銷比例因醫(yī)院級別高低不同而不同，個人報銷比例也因家庭狀況不同而不同，如一般農(nóng)戶，在各個醫(yī)院的報銷比例最少，大概在65%左右，若是建檔立卡貧困戶報銷比例在85%，若是一、二類低保戶報銷比例會在95%左右，若是五保戶或孤兒基本上會全部報銷。
新農(nóng)合大病報銷的前提：
新農(nóng)合大病報銷的前提：除大病患者參加了當年的新農(nóng)合繳費外，還有一項應(yīng)也注意，因為農(nóng)村人患大病（重病），多會選擇縣級以上的市級醫(yī)院就醫(yī)，那么去市級醫(yī)院就屬于異地就醫(yī)，為了讓所花的醫(yī)療費用能順利報銷，就要在本地就醫(yī)機構(gòu)開具轉(zhuǎn)院證明，并經(jīng)過新農(nóng)合辦審核備案，才能報銷所花費用，否則不予報銷。
新農(nóng)合醫(yī)療基金的支付：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付，設(shè)立起付標準和最高支付限額，醫(yī)院年起付標準以下的費用由個人自付，超出的部分可報銷，同一統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標準的，住院兩次及以上所產(chǎn)生的費用可累計報銷，每人每年累計報銷有最高限額。
農(nóng)民生大病花掉20萬元，新農(nóng)合怎樣報銷？能不能全報？
從上面的敘述中可以看出：新農(nóng)合醫(yī)療基金支付，設(shè)立起付標準（如起付標準1000元或2000等）元和最高支付限額，所以，花掉的20萬元是不能全報的。
前面說了，如果你是一般農(nóng)村戶口，醫(yī)療費報銷在65%左右，建檔立卡貧困戶在85%左右，一、二類農(nóng)村低保戶會在95%左右，五保戶、孤兒及國家供養(yǎng)人員基本會全額報銷。
實際舉例（本人的醫(yī)療報銷憑據(jù)）：
本人去年因大病去省城三甲醫(yī)院就醫(yī)，住院37天，花掉醫(yī)療費用142546.47元（上圖所示），醫(yī)院報銷后，個人自付費用為27921.76元，醫(yī)療費用報了114624.71元，這樣算下來，報銷比例為80%，不過我本人家庭是“建檔立卡貧困戶”，因而比一般農(nóng)戶（非貧困戶）報銷的比例要高。
例如：若你本人和我一樣，同是建檔貧困戶，那么你花掉的20萬醫(yī)療費會報銷20萬×80%=16萬，個人還要支付4萬元。
若是一般戶（非貧困戶），報銷比例一般是65~70%，那么報銷的額度還要少，即個人支付的金額還要高。
若你是一、二類農(nóng)村低保戶，報銷比例會在95%左右，若是五保戶、孤兒或是國家供養(yǎng)人員，醫(yī)療費用會全部報銷。
