失業(yè)人員醫(yī)保報銷標準?
一、醫(yī)療補助金的標準是什么
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間患病,根據(jù)其失業(yè)前累計繳納失業(yè)保險費的時間,可以補助本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險金總額60%—80%的醫(yī)療補助金。具體標準是:
(1)累計繳費時間不滿5年的,按照醫(yī)療費的60%給予補助;但累計補助金額,最高不超過本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的60%;
(2)累計繳費時間滿5年不滿10年的,按照醫(yī)療費的65%給予補助;但累計補助金額,最高不超過本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的65%;
(3)累計繳費時間滿10年不滿15年的,按照醫(yī)療費的70%給予補助;但累計補助金額,最高不超過本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的70%;
(4)累計繳費時間滿15年不滿20年的,按照醫(yī)療費的75%給予補助;但累計補助金額,最高不超過本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的75%;
(5)累計繳費時間滿20年以上的,按照醫(yī)療費的80%給予補助;但累計補助金額,最高不超過本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的80%。
二、醫(yī)療費用如何報銷
自費藥品和檢查是肯定不能夠得到報銷的,醫(yī)療保險報銷,需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。
其手續(xù)包括:本人***,醫(yī)保卡,原始***,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
某人用掉醫(yī)藥費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥占據(jù)很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),這點很重要。
失業(yè)人員享受醫(yī)療補助金的標準,根據(jù)繳費時間長短,分別按照其領(lǐng)取失業(yè)保險金總額和醫(yī)療費的60%-80%予以報銷。
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,患危重病住院治療或者連續(xù)門診治療,累計醫(yī)療費支出超過本人應(yīng)享受的醫(yī)療補助金總額超過2000元以上,其超過2000元以上部分,個人及其家庭生活困難難以支付的,可以申請一次性醫(yī)療補助,一次性醫(yī)療補助按照醫(yī)療費的80%予以補助,但補助金不得超過本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的200%。
失業(yè)人員是沒有了工作單位的人員。如果你還有職工醫(yī)保,門診就診看病超過起付線后報銷的比例是60%,最高限額是2000元。在縣城一級醫(yī)院住院超過起線后按92%報銷,二級醫(yī)院按90%報銷。在市級一級醫(yī)院住院,報銷比例是90%,二級醫(yī)院85%,***醫(yī)院報銷比例是83%。
領(lǐng)取失業(yè)金期間醫(yī)療保險怎么報銷?
在失業(yè)期間參加職工基本醫(yī)療保險的,可以報銷。《失 業(yè) 保 險 條 例》第十八條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,以個人身份自愿參加基本養(yǎng)老保險。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,參加職工基本醫(yī)療保險,享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員應(yīng)當繳納的基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付,個人不繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費。擴展資料:《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當由第三人負擔的;(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。參考資料來源:浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)-中華人民共和國社會保險法參考資料來源:中國人社部-失 業(yè) 保 險 條 例