基本醫(yī)療保險包括什?基本醫(yī)療保險包括什么?
基本醫(yī)療保險體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療“三大支柱”,以實行大病統籌為主起步,分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農村居民。
新型農村合作醫(yī)療是以***資助為主、針對農村居民的一項基本醫(yī)療保險制度。
(1)覆蓋范圍。所有農村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫(yī)療,按時足額繳納合作醫(yī)療經費。
(2)籌資標準。目前,新型農村合作醫(yī)療的籌資水平約為年人均55元,原則上農民個人每年每人繳費不低于10元,經濟發(fā)達地區(qū)可在農民自愿的基礎上相應提高繳費標準。鼓勵有條件的鄉(xiāng)村集體經濟組織對本地新型農村合作醫(yī)療給予適當扶持。
(3)***補助。***對所有參合農民給予不低于年人均40元的補助。
(4)統籌層次。新型農村合作醫(yī)療一般***取以縣(市)為單位進行統籌。條件不具備的地方,起步階段可***取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進行統籌,逐步向縣(市)統籌過渡。
(5)管理制度。新型農村合作醫(yī)療主要補助參合農民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。其中,住院費用的支付水平約為35%。有條件的地方,可實行大額醫(yī)療費用補助與小額醫(yī)療費用補助結合的辦法。各縣(市)確定支付范圍、支付標準和額度。鼓勵參合農民充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機構的服務。新農合現由衛(wèi)生行政部門所屬的“農合辦”管理資金的籌集和支付。
農村醫(yī)療保險是對我國農村醫(yī)療的基本保障,農村居民可以通過它來給自身提供醫(yī)療健康保障。
什么是醫(yī)療保險,醫(yī)療保險種類有哪些?
正規(guī)來講,醫(yī)療保險是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件,為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。通俗來說,醫(yī)療保險可為治療費用提供全部或部分補償,基于保險合同訂立時的種種約定。也有的醫(yī)療保險提供補貼型的賠償,例如住院每日補貼保險,根據住院天數給予定額補償,與治療費用無關。
1. 普通醫(yī)療保險。主要用途是保障社保之外的基本醫(yī)療費用支出,或者為無社保人士提供基礎保障。主要特征,一是對就診機構有嚴格要求,通常是公立醫(yī)院;二是在用藥方面有嚴格的限制,通常以社保用藥范圍為基礎,適當增加;三是可保障住院病房通常限制為普通病房;四是通常對醫(yī)療費用支出細項約定限額;五是通常也約定理賠比例或設置免賠額。常見產品就是百萬醫(yī)療保險,或者傳統的保障略多的普通醫(yī)療保險,保費比百萬醫(yī)療保險高一些。
2. 中端醫(yī)療保險。主要用途是為追求就醫(yī)靈活性的人士,通常是中產階級,提供覆蓋范圍更廣的醫(yī)療保障。主要特征,一是適當放寬就診機構范圍,除了公立醫(yī)院外,普通的私立醫(yī)院也會納入;二是在用藥方面不局限于社保用藥,只要是醫(yī)生認為的合理必須的用藥基本都能得到保障;三是可以保障二人房或半私家房;四是通常仍會對醫(yī)療開支細項有限額,可能約定賠付比例或設置免賠額。
3. 高端醫(yī)療保險。主要用途是為高端人士提供全面優(yōu)質的醫(yī)療保障服務。主要特征,一是保障單人房或標準私家房(無客廳和廚房);二是可覆蓋境內外的醫(yī)療費用開支,通常分為亞洲、全球(除美國)和全球,也有將大中華區(qū)單列的產品;三是對所有合理必須(以專科醫(yī)生意見為準)的治療費用都會提供100%的保障;四是提供醫(yī)療費用直付、高端緊急救援、預約指定醫(yī)療機構及醫(yī)生等增值服務。