1. 如何申辦醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)？
2. 醫(yī)保定點醫(yī)院一類至三類的區(qū)別？
3. 醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么選？
4. 怎么查自己的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

如何申辦醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

一、行政許可事項名稱：

認(rèn)定基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)

二、申請基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)須具備的條件：

1、符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

2、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)

3、遵守國家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。

A、制定并執(zhí)行衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見病診；

B、有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計、病案管理、財務(wù)等管理制度；

C、準(zhǔn)確提供門急診、住院、單病種費(fèi)用等有關(guān)資料。

4、嚴(yán)格執(zhí)行國家及本市物價部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、并經(jīng)物價部門檢查合格。

5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備專(兼)職管理人員及專用設(shè)備。

A、根據(jù)業(yè)務(wù)量配備合理數(shù)量的專(兼)職管理人員，并行主管院長負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險辦公室；

B、配備必要的計算機(jī)等設(shè)備，滿足醫(yī)療保險消息系統(tǒng)要求；

C、及時準(zhǔn)確提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)資料和報表：

D、執(zhí)行醫(yī)療保險的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法；

E、參加醫(yī)療保險藥品管理的監(jiān)測網(wǎng)。

四、嚴(yán)格控制門診人次費(fèi)用、住院人次費(fèi)用、日均住院費(fèi)用、平均住院臼等。

五、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)(對內(nèi)服務(wù))醫(yī)務(wù)人員和服務(wù)人數(shù)的要求。

六、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請及辦理程序：

由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請，所屬區(qū)縣勞動和社會保障局初審，市里進(jìn)行復(fù)審。經(jīng)復(fù)審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可取得基本醫(yī)療保險定點資格，并由市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心與取得定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。

七、申請定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦理期限：

區(qū)勞動和社會保障局收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請后，對材料齊全的，在30個工作日內(nèi)進(jìn)行審核，報市勞動和社會保障局。市勞動和社會保障局收到區(qū)勞動和社會保障局報送的審核意見和醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請材料后，30個工作日內(nèi)進(jìn)行審核。如有特殊情況，可順延30個工作日。

醫(yī)保定點醫(yī)院一類至三類的區(qū)別？

區(qū)別主要體現(xiàn)在服務(wù)范圍、患者報銷比例和醫(yī)院定點標(biāo)準(zhǔn)上。
服務(wù)范圍：一類定點醫(yī)院服務(wù)范圍較大，可以提供更加復(fù)雜和綜合的醫(yī)療服務(wù)，例如重癥搶救和高端手術(shù)等；二類和三類醫(yī)院服務(wù)范圍相對較小，主要提供基本的醫(yī)療服務(wù)和常見病、多發(fā)病的治療。
報銷比例：一類醫(yī)院報銷比例最高，患者的醫(yī)療費(fèi)用可以得到相對更多的報銷。
二類和三類醫(yī)院的報銷比例相對較低，患者的自費(fèi)部分會相對較高。
醫(yī)院定點標(biāo)準(zhǔn)：一類醫(yī)院定點標(biāo)準(zhǔn)要求更高，需要具備更多的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和管理也更加嚴(yán)格；二類和三類醫(yī)院的要求相對較低，定點標(biāo)準(zhǔn)較為簡化。

醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么選？

1.

每人可以選擇4家醫(yī)保定點機(jī)構(gòu),一般建議選擇1家離居住或上班地比較近的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和廠礦、高校等對內(nèi)服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.

其他3個選擇機(jī)會,大家可依據(jù)“就近就醫(yī)、方便管理”的原則,在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自由選擇。

怎么查自己的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

查詢自己的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常可以通過以下幾種方式：

1. 社保卡查詢：如果你有社保卡，可以通過當(dāng)?shù)氐纳绫＞志W(wǎng)站或者社保服務(wù)熱線進(jìn)行查詢。通常需要你提供社保***碼和密碼，登錄后可以查看到你的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。

2. 社保中心查詢：如果你沒有社保卡，可以攜帶***到當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行倪M(jìn)行查詢。工作人員會幫助你查詢定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息。

3. 社保局官方網(wǎng)站：登錄當(dāng)?shù)厣绫＞值墓俜骄W(wǎng)站，通常會有個人查詢服務(wù)，輸入你的個人信息后可以查看到你的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4. 社保服務(wù)APP：一些地區(qū)可能提供了社保服務(wù)APP，通過手機(jī)應(yīng)用可以查詢到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息。

5. 咨詢同事或朋友：如果你的同事或朋友已經(jīng)辦理過醫(yī)療保險，他們可能知道如何查詢定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息，可以向你提供幫助。

6. 查看醫(yī)療保險手冊：辦理醫(yī)療保險后，你會收到一本醫(yī)療保險手冊，里面通常會包含定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息。

請注意，不同地區(qū)的查詢方式和流程可能有所不同，建議你根據(jù)自己所在地的具體情況選擇合適的方式進(jìn)行查詢。如果你在查詢過程中遇到困難，可以撥打當(dāng)?shù)氐纳绫７?wù)熱線尋求幫助。