農(nóng)村醫(yī)療是屬什么局管的？
人力***和社會保障局管理
再細分下來就是“醫(yī)保局”或“醫(yī)保科”管轄，也有些省份是專門的新農(nóng)合科管。農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由***組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和***多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。***取個人繳費、集體扶持和***資助的方式籌集資金
農(nóng)村醫(yī)保原來由衛(wèi)生局管，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民***負責(zé)代收醫(yī)保費，職工醫(yī)保歸人社局管，后來進行改革，成立了醫(yī)保局，把農(nóng)村醫(yī)保，職工醫(yī)保全部納入醫(yī)保局管理，現(xiàn)在操作起來比較方便，大家都知道醫(yī)保都歸醫(yī)保局管。
新農(nóng)合歸中華人民共和國國家醫(yī)療保障局管理。
法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》
第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由***院規(guī)定。
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)保審核管理辦法？
一、審核規(guī)則制定依據(jù)
國家醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)政策、文件包括:《中華人民共和國藥典 臨床用藥須知》，國家藥典委員會，,《中華人民共和國國家食品藥品監(jiān)督管理總局，CFDA，藥品說明書》,《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》,《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，中華人民共和國衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、***總后勤部衛(wèi)生部，,衛(wèi)生部22個專業(yè)331個病種臨床路徑，中華人民共和國衛(wèi)生部，步漢醫(yī)保相關(guān)政策、文件包括:“步漢市醫(yī)療保險三大目錄”,“步漢市醫(yī)療保險疾病診斷庫”,《步漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》,《步漢市城鎮(zhèn)居基本醫(yī)療保險實施辦法》等。
二、審核規(guī)則分類
管理審核系統(tǒng)在單次就醫(yī)結(jié)算的基礎(chǔ)上,自動結(jié)合患者的歷史診療信息進行全過程的自動化審核。審核規(guī)則具體分為四大類:
三支付政策性審核規(guī)則
依據(jù)我市醫(yī)療保險和衛(wèi)生部門的管理要求,結(jié)合國家和省級的相關(guān)管理政策,并根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議、醫(yī)療保險政策導(dǎo)向引發(fā)的主要醫(yī)
療違規(guī)行為、業(yè)務(wù)人員監(jiān)管審核經(jīng)驗、其他地方成功經(jīng)驗等多個方面進行優(yōu)化后制定的審核規(guī)則,目的是篩選出不符合相關(guān)支付政策要求的違規(guī)單據(jù)或可疑單據(jù)。
醫(yī)保局綜合管理崗做什么的？
醫(yī)保局綜合管理崗是負責(zé)協(xié)調(diào)和管理醫(yī)保局各項工作的崗位。他們負責(zé)制定和執(zhí)行醫(yī)保政策，監(jiān)督和管理醫(yī)保基金的收支情況，協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)和藥店的合作關(guān)系，處理醫(yī)保相關(guān)的***和投訴，組織開展醫(yī)保宣傳和培訓(xùn)活動，以及與其他部門和機構(gòu)進行合作和協(xié)調(diào)等。綜合管理崗需要具備政策研究和制定能力，協(xié)調(diào)和溝通能力，以及良好的組織和管理能力，以確保醫(yī)保工作的順利進行，保障人民群眾的醫(yī)療保障權(quán)益。
1.
負責(zé)醫(yī)療保險管理工作,熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。
2.
負責(zé)制定詳實的.醫(yī)保政策培訓(xùn)***,組織有關(guān)人員進行基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
3.
對藥店工作人員提出的問題進行耐心解答,并進行業(yè)務(wù)指導(dǎo),使之符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報告,并進行相應(yīng)處理。
4.
負責(zé)接受并配合醫(yī)保中心的定期和不定期檢查
