無醫(yī)保怎么購買商業(yè)醫(yī)療保險呢?
無社保購買商業(yè)醫(yī)療保險的方法是:
一、您的社保一定要辦,很簡單,在社區(qū)就可以,每年80元費用,報銷額度大約在40-50%,有些低,但很便宜。
二、因為社保的報銷額度太低,而且只是費用報銷性質(zhì)的,不具備止損的內(nèi)容,建議先擁有商業(yè)保險公司針對有醫(yī)保的客戶的那種費用報銷的附加險種,綜合了社保,基本上住院的費用自己負擔(dān)的費用就很少。
三、最大的醫(yī)療費用的開支都在重大疾病上,而且一旦發(fā)生,就是個無底洞,得病后的收入也會下降甚至為零,建議做重大疾病保險,保額最少在年收入的5倍。 ?
四、商業(yè)保險不同于社保的一方面還有就是儲蓄的功能,可以在以上的基礎(chǔ)上有一定的儲蓄功能,一般都選擇萬能險或者分紅險。?
投保商業(yè)醫(yī)療保險需要注意什么?
有些情況保險公司根本不賠,但消費者并不知道!
很多人愛在網(wǎng)上帶節(jié)奏:
保險這不賠,那不賠!
你問它具體怎么不賠,它可就說不出個一二了。
今天我們來看看保險公司到底是怎么個不賠法。
今天我打算和大家說說那些保險公司根本不賠,但消費者并不知道的情況!
①買健康險,合同上問了但你【沒如實做告知健康】,足以拒賠!
健康險,重疾險、醫(yī)療險、壽險,以及部分意外險都會有健康告知(一份詢問健康問題的調(diào)查問卷),如果問到了某個疾病,但你沒告知,那就是給后面理賠埋雷!
哪怕一個人投保的時候有乙肝,但后面出險是因為甲狀腺癌,那保險公司也有理由不賠;
②選擇意外險,不看這些很容易被拒賠!
1.產(chǎn)品坑爹型:意外傷殘有的意外險根本不賠
部分坑爹的意外險不管意外傷殘,比如說一場事故,經(jīng)過治療,人沒身故反而殘疾;
傷殘和全殘,一字之差,千差萬別。
比如百萬任我行,如意隨行之類的,只賠死亡不賠殘疾;
一個眼睛看不見,不是全殘,不會賠;
2.條款明確不賠:免責(zé)條款一定要看
(給大家摘一份意外險的免責(zé)條款看看)
1.投保人對被保險人的故意***、故意傷害;
2.被保險人故意犯罪或者抗拒依法***取的刑事強制措施、自虐或故意自傷;
3.被保險人***,但被保險人***時為無民事行為能力人[無民事行為能力人:
4.被保險人斗毆、醉酒
5.被保險人酒后駕駛
6.被保險人因接受整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故
7.被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
8.被保險人從事或參與潛水、***、賽車、各種車輛表演、車輛競賽或練習(xí)、駕駛卡丁車等高風(fēng)險運動;
9.被保險人產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、懷孕、流產(chǎn)、分娩(含剖腹產(chǎn))、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥;
10.被保險人從事或參與恐怖主義活動、邪教組織活動;
11.戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;
12.核爆炸、核輻射或核污染;
3.意外險有的保猝死,有的不保猝死
去年藝人高以翔去世,很多人開始研究意外險的猝死保障;
在意外險里面,猝死是一種疾病,而不屬于意外。
意外險里的意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀***。
一般意外險是不保猝死的,并且在意外險的責(zé)任免除中,一般也會注明;
但現(xiàn)在市面上部分意外險都會添加一個猝死保障。
很多會有時間上的限制。
猝死保障指的是被保險人突發(fā)疾病,導(dǎo)致被保險人在固定時間內(nèi)死亡的,保險公司會針對此進行賠付。一般搶救時間不確定,有的保險產(chǎn)品是24小時,有的保險產(chǎn)品是6小時。
4.重疾險不是確診即賠
不要以為重疾險就是得了重疾,就會理賠!
重疾險的賠付其實有3類:
(1)確診即賠,癌癥、肢體缺失、失明失聰?shù)缺容^容易明確診斷的。
(2)實施約定手術(shù)才賠,比如器官移植、主動脈手術(shù),都要求做了規(guī)定的手術(shù)才賠付。
(3)達到某種特定狀態(tài)才賠,以腦炎后遺癥為例,必須確診 180 天以上,而且符合對應(yīng)的后遺癥才會賠付。
但也不是說重疾險想要理賠就非常困難了,因為重疾險還有輕癥保障;
輕癥是重大疾病的早期癥狀或較輕狀態(tài),這在一定程度降低了理賠門檻。
5、外借醫(yī)保卡產(chǎn)生住院記錄,拒賠!
注意,我說的不是小概率***!
很多朋友外借醫(yī)保卡就是在給自己以后理賠埋雷!
這里我也和大家再稍微展開下說說醫(yī)保卡外借的事!
如果你單純外借醫(yī)保卡去藥房買藥,用的是個人賬戶里的錢,買的藥物雖然社保卡里有記錄,但只是“消費記錄”,這個影響不大,不能作為拒賠的診療證據(jù)。
如果你是外借醫(yī)保卡并留下了門診寫病歷開藥記錄,或者外借醫(yī)保卡產(chǎn)生住院記錄,醫(yī)療記錄被記在自己名下,哪怕是別人的問題,也被默認(rèn)是你的病史,對理賠埋下隱患。
如果留下的記錄是些小病倒也沒啥影響,但要是一些慢***,比如高血壓、糖尿病,基本都是拒保,直接不讓你買;
其實你去裁判文書網(wǎng)上去看看,也能看到很多類似的案件,因為外借醫(yī)保卡給自己理賠埋下了雷!
5、醫(yī)療險不知道這些,也不會賠!
5.1不在保障范圍內(nèi),百萬醫(yī)療險不會賠!
每個保險產(chǎn)品都有自己的保障范圍,條款上都會寫得很清楚,超過這個范圍,保險公司不賠付。
所以你買之前,一定要看清,自己想要的保障合同里有沒有寫。
隨便拿到一份百萬醫(yī)療險,你可以去看看這些保障有沒有,比如常見的:
責(zé)任內(nèi)住院醫(yī)療、特殊門診費用、門診手術(shù)費用、住院前7日(含住院當(dāng)日)后30日(含出院當(dāng)日)內(nèi)的門急診醫(yī)療費用
上面提到的都是很基礎(chǔ)的保障,所以買之前還可以多款對比,有的產(chǎn)品外購藥是可以報銷的,而有的產(chǎn)品外購藥沒辦法報銷;有的住院前后門診能報銷,有的不能報銷.....
都是幾百塊錢買來的保險,但在保障上可是千差萬別的,所以保障范圍一定要看明白
5.2百萬醫(yī)療險不賠第二點:等待期出險不賠!
醫(yī)療險都會設(shè)置等待期,主要就是保險公司害怕有人騙保,比如明明身體就有毛病,然后買份保險,然后騙走保險公司的錢!
之前大白就和大家分享過一個央視報導(dǎo)的案例,妻子是醫(yī)生,丈夫身體不適妻子推測是甲狀腺癌,妻子就讓丈夫用******去醫(yī)院診斷,一查果然是,后來給丈夫買了幾百萬保險;
買完很快就出險了,結(jié)果因為數(shù)額太大,被保險公司查出來了,姑且不說其他保險,總之百萬醫(yī)療險不會賠。
為什么呢?
因為保險公司規(guī)定了等待期內(nèi)出險,保險不賠,是退保費。
一般來說,醫(yī)療險的等待期為30天,因意外導(dǎo)致的醫(yī)療責(zé)任無等待期,續(xù)保無等待期
5.3百萬醫(yī)療險既往癥不賠!
既往癥,是指在保險合同生效前罹患的被保險人已知或應(yīng)當(dāng)知道的有關(guān)疾病。
通俗點說就是:投保前,就已經(jīng)在醫(yī)院曾經(jīng)被確診為癌癥或其他疾病;
醫(yī)療險對既往癥一般都是不保障的。
就拿熱賣的好醫(yī)保來說,投保須知里的【責(zé)任免除】里會非常明確的提到“正在或曾經(jīng)患有以下疾病,將不符合投保要求”
所以身體有毛病,不確定自己能不能買的,一定要咨詢專業(yè)的人,不然你買的保險很可能就不會賠了!
5.4責(zé)任免除不賠!
什么情況不賠,保險公司會在合同里的“責(zé)任免除”條款寫的清清楚楚。
這里大白就截取了片段來給大家展示:
這個一定要重點查看,不要等到買完之后才發(fā)現(xiàn)保險公司是免責(zé)的!
5.5自費金額太低不賠
自費金額太低,保險公司也是不會給你賠的!
拿自費金額達到多少呢?保險公司才會給你賠呢?
答案是:只有自費金額超過免賠額了,保險公司才會給你賠付!
怎么理解免賠額呢?
它相當(dāng)于醫(yī)保的起付線,低于免賠額的話,需要累積免賠額,對責(zé)任內(nèi)超過免賠的的部分進行賠付。
一般來說,百萬醫(yī)療險的免賠額在1萬塊,但是社保統(tǒng)籌或公費醫(yī)療報銷部分不能用于抵扣免賠額的。
5.6公立二級以上醫(yī)院才能報銷
保險公司對于報銷也有自己的要求:公立二級以上醫(yī)院才能報銷
為什么會有這樣的規(guī)定呢?
大白認(rèn)為是一些規(guī)模小的醫(yī)院容易有暗箱操作,亂收費、聯(lián)合病人住院,之前新聞就報道過北京的一片地區(qū)醫(yī)院亂象,可能保險公司也正是處于這個考慮,限定了醫(yī)院的范圍;
6、壽險這些點不注意,不會賠!
壽險,身故保額超過一定金額,不賠,保險公司一般會出于風(fēng)控考慮,根據(jù)你的收入情況,限定你能買到保險的最高保額;
壽險免責(zé)條款說的內(nèi)容也不會賠,這里大白就不貼出來了,都是很常規(guī)的免賠限定,大白就不在這里多說了。
記住我說的這幾點,繞過這些雷區(qū),你買的保險就不會有拒賠的風(fēng)險了。
每個回答大白都是一字一句認(rèn)真去寫的,
如果你覺得我的回答不錯,記得給大白點贊支持下哦!
商業(yè)醫(yī)療保險,近幾年宣傳很廣,也有很多人買,但成熟的經(jīng)驗并不多,小額醫(yī)療費確實對現(xiàn)了,反映還好。
我個人沒買,沒有經(jīng)驗,對他的條款也沒有查看過,但我相信肯定有拒費的細則。
我個人看法凡是宣傳的產(chǎn)品都要慎重處理,他的委托人可信誠度……。
現(xiàn)在國家醫(yī)療這塊,逐年增加醫(yī)療報銷,慢病基本達到普及了,凡是有醫(yī)保的基本夠用。大病也有特殊的待遇。
銀行代理商,個人也有主動上門的,你認(rèn)為可信 嗎?
多數(shù)人買都是通過推薦,推薦人是有好處的,有的推薦人自己都不很明白細則。
人在生活中出現(xiàn)錯誤的地方都伴是對這項目不熟,不善長,不了解就盲目操作,帶來失誤!
叫公司的都是企業(yè),企業(yè)都是以贏利為主,決不會做賠本的買賣,簽定合同一定要了解細則,是要負法侓責(zé)任。
法律講證據(jù),講因果不可能全部報銷,列如***是有責(zé)任的,不可能全部理賠。
我的建議是:熟悉企業(yè)內(nèi)部運作,掌握運行規(guī)律,再伸手!