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醫(yī)療保險的使用(醫(yī)療保險的使用方法)

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  1. 職工醫(yī)保簽約后如何使用?
  2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費一年怎么使用?
  3. 2021年醫(yī)保系統(tǒng)升級后如何使用?

職工醫(yī)保簽約后如何使用?

公司買的醫(yī)療保險使用方法簡單,職工憑借醫(yī)保卡即可報銷醫(yī)療費用,如果在就醫(yī)的時候沒有攜帶醫(yī)保卡,也可在就診的過程中收集醫(yī)療憑證,過后到所在地區(qū)的醫(yī)保中心申請報銷。

醫(yī)療保險的使用(醫(yī)療保險的使用方法)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

一般情況下,大部分城市的醫(yī)療保險生效時間為參保人繳費的次月,也就是說,參保人在繳費的次月即可使用醫(yī)療保險對醫(yī)療費用進(jìn)行報銷,但是必須是醫(yī)療保險生效后產(chǎn)生的醫(yī)療費用,之前的無法報銷。

正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)保卡、病歷本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)保卡結(jié)算。也就是自費部分自己交(個人帳戶),報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算(統(tǒng)籌帳戶)。病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,急診入院或者由于意識不清等情況不能當(dāng)場出示的,參保人/親屬于X日內(nèi)(各地各醫(yī)院的時間期限不一樣的)到指定地點(如醫(yī)保中心)辦理急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結(jié)算。

二、醫(yī)療保險報銷條件是什么?

根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,一般要符合以下條件:

醫(yī)療保險的使用(醫(yī)療保險的使用方法)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機(jī)構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。

2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

3、參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

對于醫(yī)療報銷保險,并不是所有的都可以報銷的,根據(jù)社會保險法第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

醫(yī)療保險的使用(醫(yī)療保險的使用方法)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費一年怎么使用?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險使用方法:

1、準(zhǔn)備好本人的***、出院證明、住院醫(yī)療費、住院費用結(jié)算收據(jù)、費用明細(xì)清單等,然后向醫(yī)療保險處申請醫(yī)療報銷。

2、準(zhǔn)備好所需要的資料以后,將這些資料交給工作人員進(jìn)行審核,等待審核結(jié)果。

3、醫(yī)療的工作人會對我們所提交的資料進(jìn)行審核,審核通過后,工作人員會通知我們,并出具審核結(jié)果,然后由我們進(jìn)行簽字。

4、簽好字之后,工作人員會將我們所提交的信息錄入資料庫中,然后合核實所需要報銷的單據(jù),再進(jìn)行簽字,然后將報銷費用打入我們的***中。

2021年醫(yī)保系統(tǒng)升級后如何使用?

2021年醫(yī)保系統(tǒng)升級以后,如何使用醫(yī)保卡的使用和升級以前沒有太大的區(qū)別功能,還是用于藥店購藥,門診結(jié)算,住院結(jié)算,等功能升級以后會增加很多新的功能,比如在省內(nèi)跨地區(qū)可以通辦低保卡,如果在一個地區(qū)交社保轉(zhuǎn)到另外一個地區(qū)交社保,醫(yī)保卡也不用做轉(zhuǎn)移,可以通用。