正文

醫(yī)療保險的改革(醫(yī)療保險的改革與發(fā)展趨勢)

交換機(jī)
此篇文章發(fā)布距今已超過278天,您需要注意文章的內(nèi)容或圖片是否可用!
  1. 國家醫(yī)保改革辦法全文?
  2. 醫(yī)保改革三大變化方案?

國家醫(yī)保改革辦法全文?

全文如下

醫(yī)療保險的改革(醫(yī)療保險的改革與發(fā)展趨勢)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

按照國家和省的統(tǒng)一要求,用人單位在職職工個人賬戶按照本人參保繳費(fèi)基數(shù)2%計入;靈活就業(yè)人員不建立個人賬戶,因此此次改革不涉及個賬調(diào)整問題;享受退休醫(yī)療保險待遇的人員(包括退休的靈活就業(yè)人員),個人賬戶按照國家統(tǒng)一規(guī)定,調(diào)整為改革當(dāng)期平均退休金的2%左右,即每月定額80元。

醫(yī)保改革三大變化方案?

醫(yī)療保險迎來3大調(diào)整。

第一,清除醫(yī)保不合理限制

雖然醫(yī)療保險能為參保人減輕不小的經(jīng)濟(jì)壓力,但很多人都反映,自己在就醫(yī)時曾遇到過很多離譜的情況,比如去醫(yī)院看病買藥,有醫(yī)生會以開藥天數(shù)超限而拒絕開藥,再比如有的醫(yī)院會對患者住院天數(shù)作出具體限制,從而導(dǎo)致推諉病人或者分解住院,這些都是不合理的,嚴(yán)重影響了參保人的相關(guān)權(quán)益。

醫(yī)療保險的改革(醫(yī)療保險的改革與發(fā)展趨勢)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

對此,國家醫(yī)保局明確表示,將對此類問題進(jìn)行整治,2023年1月31日前,省級醫(yī)保部門要將全省情況匯總起來,全面排查并取消醫(yī)保不合理限制!這一舉措對參保患者來說,無疑是實(shí)打?qū)嵉睦谩?/p>

第二,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)時間延長

相比職工醫(yī)保,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有兩大優(yōu)勢,其一是繳費(fèi)壓力小,不僅是一年一繳,總體繳費(fèi)水平也偏低,其二是參保范圍更廣,受益人更多,嬰幼兒、在校生、農(nóng)民、沒有工作的城鄉(xiāng)居民等都可以按需參加。

不過大家要注意,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)不是想什么時候交就什么時候交的,一般各地會有集中征繳期,人們只要在規(guī)定期限內(nèi)完成繳費(fèi),就能享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇,減輕看病負(fù)擔(dān)。而2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費(fèi)時間已經(jīng)截止,如果沒趕上是非常可惜的。

醫(yī)療保險的改革(醫(yī)療保險的改革與發(fā)展趨勢)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

但到今年,有一些地區(qū)傳來了延長繳費(fèi)時間的好消息,比如河北延長至了2023年2月25日,山東延長至了2023年2月28日……還想?yún)⒈5囊欢▌e再拖延,不然后期吃虧的就是自己了。

第三,職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法改進(jìn)

隨著職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的建立健全,各地也都適時調(diào)整了醫(yī)保待遇享受政策,不僅提升了在職參保人員以及退休人員的報銷比例,職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法也有了新的調(diào)整。

2023年1月1日起,山西省在職職工個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%,單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)將全部計入統(tǒng)籌基金;退休人員個人賬戶則由統(tǒng)籌基金定額劃入,標(biāo)準(zhǔn)由原先按本人基本養(yǎng)老金水平的5%調(diào)整為實(shí)施改革當(dāng)年全省基本養(yǎng)老金平均水平的2%。此外,成都等地也明確調(diào)整了退休人員的醫(yī)保個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn),不難看出,大家實(shí)際到手的醫(yī)保基金收入都大大縮水了。然而減少的這部分資金不會白白流失,國家將主要用來增強(qiáng)于門診共濟(jì)保障力度,今后大家門診看病享受到的醫(yī)保報銷待遇會更好,看病也會更省錢。

從2022年7月1日開始實(shí)施。

河南醫(yī)保將迎來3個變化:一是將門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍;二是調(diào)整個人醫(yī)保賬戶劃賬標(biāo)準(zhǔn);三是拓寬個人醫(yī)保賬戶使用范圍。

1.門診統(tǒng)籌支付限額

在職職工:每人每年的最高支付限額為1800元。

退休人員:每人每年的最高支付限額為2300元。

2.門診統(tǒng)籌支付比例

在***門診,在職職工的統(tǒng)籌支付比例為55%,退休人員的統(tǒng)籌支付比例為65%。