補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和比例？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分)及大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付范圍內(nèi)(不含門診1300元以下部分)由個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi),由退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷50%,也就是說(shuō),退休人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)可通過統(tǒng)一補(bǔ)充保險(xiǎn)又解決了一半。
建立了統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后,70歲以下退休人員門診報(bào)銷提高到85%,個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;70歲以上退休人員,門診費(fèi)報(bào)銷90%,個(gè)人負(fù)擔(dān) 10%.以3級(jí)醫(yī)院為例,3萬(wàn)以下的住院費(fèi),報(bào)銷95。5%,個(gè)人負(fù)擔(dān)4。5%,3萬(wàn)至4萬(wàn),報(bào)銷***%,自負(fù)3%;4萬(wàn)至7萬(wàn),報(bào)銷98。5%,自負(fù) 1。5%;超過7萬(wàn)的住院費(fèi)可報(bào)銷85%,個(gè)人負(fù)擔(dān)15%,封頂17萬(wàn)。門診1300元以下的費(fèi)用已經(jīng)提前打入了職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶,因此不在補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)。
社保的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？
一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
1、按有關(guān)規(guī)定提供真實(shí)完整的資料和單據(jù)，向補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)處申請(qǐng)報(bào)銷;2、查詢有基金征集處提供的各種保險(xiǎn)參保及繳費(fèi)信息;
3、補(bǔ)充醫(yī)療處受理驗(yàn)收申報(bào)資料，并隨機(jī)分發(fā)給審核人員;
4、審核人員對(duì)醫(yī)療費(fèi)用清單進(jìn)行逐一審核，出具審核結(jié)果并簽名;
5、專人復(fù)核后將審核資料錄入計(jì)算機(jī)，核實(shí)報(bào)銷金額并打印單據(jù)并簽名;
6、處長(zhǎng)或處長(zhǎng)授權(quán)專人審核費(fèi)用支付單據(jù)并簽名;
7、基金管理處當(dāng)日內(nèi)辦理支付手續(xù)。
二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需提供資料：
補(bǔ)一、補(bǔ)二、補(bǔ)三報(bào)銷資料：
1、宜賓市職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)單;
2、出院證明;
3、住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌支付結(jié)算表和住院費(fèi)用結(jié)算收據(jù);
4、費(fèi)用明細(xì)清單;
5、***原件及復(fù)印件;
三、補(bǔ)四報(bào)銷資料：
1、憑門診定點(diǎn)醫(yī)院的原始資料;
2、門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)收撥記錄卡;
3、門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)專用病歷、處方;
4、門診藥品費(fèi)用收據(jù);
5、門診藥品費(fèi)用清單;***。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。 報(bào)銷流程 住院實(shí)行掛賬結(jié)算，參保居民預(yù)交一定費(fèi)用（含起付標(biāo)準(zhǔn)和需個(gè)人自付費(fèi)用的押金）后住院治療，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算確定統(tǒng)籌金支付部分和個(gè)人支付部分。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和要求？
一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、個(gè)人帳戶不足支付時(shí)，可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用;
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用;
3、大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付之余應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。
注意以下情況補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷不予報(bào)銷：
1、非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院的全部醫(yī)療費(fèi)用以及不符合或超過基本醫(yī)保報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;
2、與診斷不相符的藥品費(fèi)用、自費(fèi)藥、基本醫(yī)保要求之外的外購(gòu)藥;
3、***、自殘、***、打架、斗毆、酗酒、交通事故、醫(yī)療事故等引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
4、境外發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用以及在特需門診就醫(yī)和住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;
5、孕前檢查的全部醫(yī)療費(fèi)用、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費(fèi)用以及按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療險(xiǎn)還是商業(yè)險(xiǎn)
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分，是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，指用人單位或個(gè)人自愿參加的非強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)，是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。
一般情況下企業(yè)可以根據(jù)自身情況或單位及個(gè)人需求為職員購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。其主要舉辦形式為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)舉辦、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦或大集團(tuán)、大企業(yè)自辦。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式。不同形式保障保障對(duì)象、保障標(biāo)準(zhǔn)及保障范圍亦不相同。
