門診醫(yī)保報(bào)銷流程及比例？
門診報(bào)銷流程是大家很關(guān)心的一個(gè)問題，因?yàn)楹芏嗯笥岩驗(yàn)椴磺宄鞒套詈鬀]有報(bào)銷到錢，白白浪費(fèi)了金錢。醫(yī)保門診報(bào)銷流程如下：
1、***或社會保障卡的原件;
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)***或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;
4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;
5、醫(yī)院打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一***及打印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人***原件。
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，即時(shí)辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。
現(xiàn)行門診統(tǒng)籌報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
門診報(bào)銷比例
一、職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例：
職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷50%，就是250元。
二、居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例：
門診結(jié)算程序：參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，持醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方和社保卡直接到居民醫(yī)保結(jié)算專柜刷卡結(jié)算。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診費(fèi)用總額在50元以下的，醫(yī)保基金支付4 O%,50元以上的費(fèi)用由個(gè)人自理。
三、農(nóng)村醫(yī)保門診報(bào)銷比例：
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
3、二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
4、***醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
5、中藥***附上處方每貼限額1元。
6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
醫(yī)院門診報(bào)銷最新規(guī)定？
自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報(bào)銷比例不變，其中在職職工報(bào)銷比例70%以上、退休人員報(bào)銷比例85%以上、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則為90%；2萬元以上在職職工報(bào)銷60%，退休人員報(bào)銷80%（含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)），上不封頂。預(yù)計(jì)每年將惠及參保人員17萬人，為參保人員減負(fù)約10億元。
職工醫(yī)保門診和住院怎么報(bào)銷，起付線是多少，報(bào)銷比例是多少？
感謝邀請，更感謝樓主的提問。
樓主您好，職工醫(yī)保門診和住院的怎么報(bào)銷？起付線是多少？報(bào)銷比例是多少？關(guān)于這個(gè)問題沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但是我大致可以說一下，我就按***甲等醫(yī)院來舉例說明。一般情況下門診報(bào)銷的概率是比較低，因?yàn)樵陂T診報(bào)銷，他只有那幾種特殊病歷可以報(bào)銷，比如說一些緊級的一些病例在門診花費(fèi)比較大的時(shí)候，并且超過了2000元以上，才可以享受到門診的部分報(bào)銷待遇。
因?yàn)樵陂T診看病，首先是優(yōu)先使用我們醫(yī)保卡個(gè)人賬戶當(dāng)中的余額來直接結(jié)算所，以說醫(yī)保卡的賬戶余額是可以來結(jié)算的。除了這個(gè)門診之外，那么看病就醫(yī)住院醫(yī)保卡的余額是無法結(jié)算的，但是看病就醫(yī)住院是可以享受到正常的報(bào)銷的，一般情況下，***甲等醫(yī)院是按照70%的比例開始報(bào)銷退休老人大概可以達(dá)到80%左右。
那么起付線標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)什么概念呢？起伏線標(biāo)準(zhǔn)各個(gè)地區(qū)也不一樣，一般情況下***甲等醫(yī)院都是在1000塊錢以上，個(gè)別好醫(yī)院可能會達(dá)到1500塊錢甚至2000塊錢以上，這個(gè)起付線是沒有辦法報(bào)銷的，是我們需要來自費(fèi)全額支付的，所以說你只有在***前過了以后住院看病的這個(gè)費(fèi)用，才可以通過我們的醫(yī)保來進(jìn)行正常的報(bào)銷。
感謝閱讀，請加我的關(guān)注。
