上海醫(yī)療保險(xiǎn) 報(bào)銷(上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn))

上海醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的？
上海醫(yī)療報(bào)銷比例是多少？
上海社保門診怎么報(bào)銷？
上海社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)流程？
上海職工醫(yī)療保險(xiǎn)看病怎么報(bào)銷？

上海醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的？

醫(yī)保報(bào)銷在上海通常是這樣操作的：

上海醫(yī)療保險(xiǎn) 報(bào)銷(上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn))

（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

首先，你需要持有有效的醫(yī)保卡，并確保已經(jīng)參加了相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)。當(dāng)你需要就醫(yī)時(shí)，選擇醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保卡。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照規(guī)定的程序進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，并將符合醫(yī)保支付的部分直接報(bào)銷給你。當(dāng)然，具體的報(bào)銷比例和范圍，會(huì)根據(jù)醫(yī)保政策和你參加的保險(xiǎn)類型有所不同。

另外，你還可以通過(guò)上海醫(yī)保的官方渠道或相關(guān)APP查詢?cè)敿?xì)的報(bào)銷政策和流程。希望這些信息對(duì)你有所幫助！

上海醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則：在職職工住院或急診觀察室留院觀察的起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，超過(guò)起付線的費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)按比例支付，最高支付限額為55萬(wàn)元，超過(guò)起付線的部分由統(tǒng)籌基金支付85%，剩余部分由個(gè)人醫(yī)療賬戶結(jié)余資金支付，不足部分由職工自負(fù)。

上海醫(yī)療報(bào)銷比例是多少？

上海醫(yī)保報(bào)銷比例如下：

（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

一、住院報(bào)銷

1、在職員工：免賠額1500元，報(bào)銷比例85%，最高報(bào)銷額度46萬(wàn)

2、退休人員：免賠額1200元，報(bào)銷比例92%，最高報(bào)銷額度46萬(wàn)

3、原退休老人：免賠額700元，報(bào)銷比例92%，最高報(bào)銷額度46萬(wàn)

（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

二、門診急診報(bào)銷

1、兒童學(xué)生：免賠額300元，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例70%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例60%，***醫(yī)院報(bào)銷比例50%。

2、19-59周歲：免賠額500元，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例70%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例60%，***醫(yī)院報(bào)銷比例50%。

3、60周歲或以上：免賠額300元，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例70%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例60%，***醫(yī)院報(bào)銷比例50%。

上海社保門診怎么報(bào)銷？

門急診報(bào)銷比例：

參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：

1、60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;

2、超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員為500元。

3、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照下列比例支付：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的，支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付60%;在***醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。

4、參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。

上海社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)流程？

在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào)，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付。

窗口工作人員核收?qǐng)?bào)銷資料后，向參保人員出具《上海市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》。

收到資料后在十五個(gè)工作日內(nèi)核審?fù)戤叄踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能IC卡金融帳戶中，參保人員憑IC卡到銀行分行提取現(xiàn)金。

十五個(gè)工作日后，根據(jù)需要，住院參保人員可憑《上海市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》到市社保局業(yè)務(wù)大廳窗口領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷計(jì)算表》。