醫(yī)保目錄三大目錄具體明細(xì)？
醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，也就是我們常說的“三大目錄”。
醫(yī)保藥品目錄：是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)目錄內(nèi)的藥品被分為甲、乙兩類。甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷范圍，之后按規(guī)定比例報(bào)銷。乙類藥品則是可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，需要個(gè)人自付一定比例，剩下的部分納入報(bào)銷范圍，再按規(guī)定比例報(bào)銷。
診療項(xiàng)目目錄：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，臨床診療，檢查，由價(jià)格部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目，由此規(guī)范社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目。在實(shí)際操作中，通過制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目來確定。
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)：在提供住院等醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)選擇必需適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境作為醫(yī)療保險(xiǎn)的給付范圍。在實(shí)際操作中，通過制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)來確定。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，各省市還制定了相應(yīng)的辦法，確保參保人員基本醫(yī)療需求。
以上信息僅供參考，如有需要，建議查閱相關(guān)網(wǎng)站。
醫(yī)保藥品目錄：該目錄收錄了大量的藥品，包括處方藥和非處方藥。參保人在定點(diǎn)醫(yī)院和藥店購買符合目錄的藥品，可以享受醫(yī)保報(bào)銷。
診療項(xiàng)目目錄：該目錄收錄了各種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如檢查、治療、手術(shù)等。參保人在定點(diǎn)醫(yī)院接受符合目錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，可以享受醫(yī)保報(bào)銷。
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄：該目錄收錄了各種醫(yī)療設(shè)施，如病房、手術(shù)室、檢查室等。參保人在定點(diǎn)醫(yī)院使用符合目錄的醫(yī)療設(shè)施，可以享受醫(yī)保報(bào)銷。
需要注意的是，不同地區(qū)的醫(yī)保目錄可能會有所不同，具體明細(xì)可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或社保機(jī)構(gòu)。
什么是醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目？
一、 明確診療項(xiàng)目的范圍。在臨床醫(yī)療服務(wù)中，與診療相關(guān)的服務(wù)項(xiàng)目非常
多，但并不是所有的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目都是診療項(xiàng)目。根據(jù)這一定義，診療項(xiàng)目一是指
醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目，如體現(xiàn)醫(yī)療勞務(wù)的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、***費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等，體現(xiàn)
護(hù)理人員勞務(wù)的護(hù)理費(fèi)、注射費(fèi)等，但不包括一些非醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)，如護(hù)工、餐飲
等生活服務(wù)。二是指***用醫(yī)療儀器、設(shè)備和醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目，如與
檢驗(yàn)有關(guān)的化驗(yàn)儀器，B超、CT等診斷設(shè)備，各種輸液、導(dǎo)管、人工器官等醫(yī)用材
料等，不包括一些非診斷、治療用途的儀器設(shè)備和材料不屬于診療項(xiàng)目的范圍，如
用于醫(yī)院管理的儀器設(shè)備、改善生活環(huán)境的服務(wù)設(shè)施等。
二、 確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)具備的三項(xiàng)條件：一是臨床必需、安全有效、
費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目。臨床必需，就是臨床治療疾病必需，是相對于非疾病治療的
診療項(xiàng)目如美容等，以及疾病治療的主要診療手段相對于輔助診療手段如音樂療法
等。安全有效，是指經(jīng)臨床長期使用被廣泛公認(rèn)的成熟的項(xiàng)目，相對于尚屬于研究
階段、療效不肯定的一些診療措施，如心、肺、腦移植等。費(fèi)用適宜，就是要與基
本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付能力相適應(yīng)。在同等診療效果的診療項(xiàng)目中，選擇價(jià)格合理
的診療項(xiàng)目。二是由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。這是根據(jù)診療項(xiàng)目管理
主要是由物價(jià)部門確定收費(fèi)價(jià)格的現(xiàn)狀提出的，診療項(xiàng)目的種類繁多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水
平不同，醫(yī)療技術(shù)水平不同，符合條件一的診療項(xiàng)目，并不是在所有的省（區(qū)、市）
都能開展，根據(jù)物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，就可以將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的診療項(xiàng)目先定在一
個(gè)明確的范圍內(nèi)。三是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)
目。基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，只有社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)醫(yī)療
機(jī)構(gòu)提供的各種診療項(xiàng)目才有可能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)
構(gòu)提供的診療項(xiàng)目，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將不予支付。這一條件是統(tǒng)籌地區(qū)在基金支
付時(shí)掌握的條件，也是從醫(yī)療保險(xiǎn)的角度對衛(wèi)生***進(jìn)行合理規(guī)劃的手段。
