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居民合作醫(yī)療保險(居民合作醫(yī)療保險報銷范圍)

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  1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是什么?
  2. 居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有什么區(qū)別?
  3. 新農合和居民醫(yī)保繳費是一樣的?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是什么?

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分,***取以***為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,***適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標準和待遇水平相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農村合作醫(yī)療(簡稱新農合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。

居民合作醫(yī)療保險(居民合作醫(yī)療保險報銷范圍)
(圖片來源網(wǎng)絡,侵刪)

居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有什么區(qū)別?

1.面向對象不同

居民醫(yī)保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;

職工醫(yī)保面向的是有工作單位或者靈活就業(yè)人員,個體工商戶等;

2.費用來源不同

居民合作醫(yī)療保險(居民合作醫(yī)療保險報銷范圍)
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居民醫(yī)保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;

職工醫(yī)保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;

3.繳費標準方式不同

居民醫(yī)保是按年繳費,有征繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在征繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;

居民合作醫(yī)療保險(居民合作醫(yī)療保險報銷范圍)
(圖片來源網(wǎng)絡,侵刪)

職工醫(yī)保是按月繳費,一般規(guī)定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發(fā)生醫(yī)療費用,是先不給報銷的,等繳費之后才會報銷。

4.享受待遇不一同

居民醫(yī)保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;

職工醫(yī)保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右。

居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保沒多大區(qū)別,繳費兩個檔次是一樣的,報銷比例也是一樣的。只有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩種說法。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保針對的是城鎮(zhèn)居民,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是針對農村居民。可是它們的繳費檔次是一樣的,無論城鄉(xiāng)都可以參保。

新農合和居民醫(yī)保繳費是一樣的?

不是一樣的。

城鄉(xiāng)醫(yī)保是指將新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩項制度整合在一起,建立一個統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。而新農合只是保障農民朋友看病就醫(yī)的一項制度,必須得農村戶口才能參保,農村戶口還要以家庭為單位整戶參保。

而到2020年,城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,意味著農村人可以享受城里人的醫(yī)療待遇,再也不用擔心報銷低、看病醫(yī)療服務不全面等問題。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農合的區(qū)別

1、人群不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要是覆蓋城鎮(zhèn)戶口的居民,新農合主要是覆蓋農村戶口的居民。

2、管理部門不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要由人社部門管理,新農合多數(shù)地方由衛(wèi)生部門管理。

3、購買方式不同。新農村合作醫(yī)療是農村戶口的買,居民醫(yī)療保險是非農業(yè)戶口的買。

4、報銷比例不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷比例是85%,根據(jù)不同等級的醫(yī)院,新農合的報銷比例在10%-80%不等。

5、報銷藥品不同。新農合可報銷的藥品目錄比城鎮(zhèn)醫(yī)保要少,還有新農合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例高,在市級醫(yī)院平均報銷比例比城鎮(zhèn)醫(yī)保低10%-20%,最高封底也比城鎮(zhèn)醫(yī)保少。

6、保障待遇側重點不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要保住院和門診大病兼顧普通門診,所以住院及門診大病待遇都要高于新農合。另外新農合的門診待遇水平總體要高于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)醫(yī)保和新農合不可以一起交。

根據(jù)規(guī)定,已參加職工醫(yī)療保險的,不再參加新農合(現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險),不得重復參保。但如果是在農村,會出現(xiàn)同時都交了的情況,不過不管怎樣都是不能同時報銷。新型農村合作醫(yī)療與職工醫(yī)療保險的險種相同,社會保險要求不得重復參加和享受待遇,如果說你兩個險種都參加,發(fā)生的醫(yī)療費用也只能在一處享受待遇。從這也可以看出來,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農合根本沒有必要重復交。

總之,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農合只是兩類人群的不同醫(yī)療補貼制度,大家可以根據(jù)自己的身份,選擇適合自己的繳納,這兩種都是一個險種,是沒有必要重復交的。