大病醫(yī)保和門特的區(qū)別?
享受待遇不一樣
門特和醫(yī)保的區(qū)別是享受待遇不一樣。門特是特種病人,例如,腫瘤病人,癌癥病人才可以享受的待遇,看病的時候是享受90%以上的報銷,而醫(yī)保卡只能享受醫(yī)保卡的待遇,享受不到門特的待遇。門特的癌癥病人每年有2萬的補貼,5年以內是2萬,5年以外是每人1萬補貼,而醫(yī)保卡只能享受醫(yī)保卡里面的待遇。
Ⅱ類門診特殊疾病的門診醫(yī)療費用,其納入政策范圍內的部分,在一個自然年度內,個人承擔起付標準600元后,職工醫(yī)保按90%支付,居民醫(yī)保按75%支付。Ⅱ類門診特殊疾病的醫(yī)療費用按規(guī)定納入補充醫(yī)療保險、大病保險等多層次醫(yī)療保障范圍予以報銷。一個自然年度內,因治療Ⅱ類門診特殊疾病多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用,按住院相關政策報銷,起付線按最高級別醫(yī)院起付標準支付一次。
Ⅰ類門診特殊疾病實行目錄制管理,目錄內基本醫(yī)療費用要分非基本、甲乙類,由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按70%的比例限額支付,惡性腫瘤限額為每年職工4800元,居民3600元。
大病醫(yī)保是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用,不含應自付費用。
門特是指基本醫(yī)療保險中指定的特殊病種,在門診過程中予以特殊報銷。需要什么病享受特殊待遇的。
門特和醫(yī)保的區(qū)別是享受待遇不一樣。
門特是特種病人,例如,腫瘤病人,癌癥病人才可以享受的待遇,看病的時候是享受90%以上的報銷,而醫(yī)保卡只能享受醫(yī)保卡的待遇,享受不到門特的待遇。
門特即門診特殊病。特種病醫(yī)保辦理,需要經醫(yī)保部門審批后,方可到自己選擇的醫(yī)院就醫(yī)予以醫(yī)保報銷。
大病醫(yī)保又叫大病醫(yī)療互助保險。其報銷對象為大病患者,報銷大病患者普通醫(yī)保報銷后的自付費用,報銷比例75%。
17種抗癌藥納入醫(yī)保,癌癥患者是否真的有了保障?你怎么看?
有一定的作用,但是還是沒辦法解決所有問題。
此次國家將17種抗癌藥品納入藥品目錄乙類范圍之后,還是需要個人承擔部分費用的,不過費用相比之前會大大降低。
本次納入藥品目錄的17個藥品中包括12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥,均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品,涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。17個談判藥品與平均零售價相比,平均降幅達56.7%,大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區(qū)市場價格,平均低36%
舉例:奧希替尼
報銷條件:
限既往因表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療時或治療后出現(xiàn)疾病進展,并且經檢驗確認存在EGFR T790M 突變陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌成人患者。
支付標準:510元(80mg/片);300元(40mg/片)。規(guī)格是80mg的30片每盒。
進入醫(yī)保前一盒的價格是51000,進入醫(yī)保后價格是15300.另外乙類自付如果為10%的話,有醫(yī)保的人群只需要支付1530就可以了。
納入醫(yī)保不是說不花錢!!!所以在身體健康的適合除了醫(yī)保外給自己加一份商業(yè)醫(yī)療險或者重大疾病保險!!!
泰康百萬醫(yī)療保險癌癥也能保嗎?
泰康百萬醫(yī)療保險通常可以包含癌癥治療的保障。然而,具體的保險條款和保障范圍可能因不同的保險產品而有所不同。因此,建議您在購買保險前仔細閱讀保險合同中的條款和細則,了解保險公司對于癌癥治療的保障范圍、報銷限額以及其他相關條件。
另外,保險公司可能會對已有的癌癥病史或家族病史進行評估,可能會對此進行特殊約定或者排除。因此,在購買保險前,您可以向保險公司咨詢或索取產品說明書,以了解具體的保障內容和限制。
請您在購買保險前,根據(jù)自身需求和情況,仔細評估不同保險產品的保障范圍、費用、條款等因素,選擇適合您的保險產品,并在購買前與保險公司或代理人進行詳細的咨詢和確認。
癌癥自費藥醫(yī)保報嗎?
不報。
(建議樓主先弄清“自費藥”的概念)1、自費藥。顧名思義,就是自己負擔部分的藥物。
2、一般醫(yī)保報銷計算中,把整個治療的費用分為3類:醫(yī)保報銷全部類、醫(yī)保部分報銷類(也就是醫(yī)保報銷一部分,個人負擔一部分)、醫(yī)保完全不報銷類(全部個人承擔)。日后具體計算出醫(yī)保合計報多少,個人承擔多少。
3、一般大多數(shù)藥物、治療都是“醫(yī)保部分報銷”類。
4、醫(yī)保報銷,一般我們在就醫(yī)開始就告知醫(yī)生(醫(yī)院)自己是否買了醫(yī)保(因為治療中同樣效果或結果使用兩種藥,存在是否醫(yī)保可以報銷不同,一般醫(yī)生指導是否醫(yī)保,可以從經濟方面幫你挑選、建議),在醫(yī)療結束結賬時,在繳費中已經收費系統(tǒng)(電腦)按藥類品種自動結算。病人一般只需要繳納個人部分即可。其它系統(tǒng)自動與社保局結算。
5、當然有個別地區(qū)(特別是農村),因為社保發(fā)展沒全面,導致需要病人先行把“醫(yī)保報銷部分”也一起在治療結算中由個人墊付,隨后回村公所等地方社保單位報銷。