正文

醫(yī)療保險二檔深圳(醫(yī)療保險二檔深圳能報銷嗎)

交換機(jī)
此篇文章發(fā)布距今已超過264天,您需要注意文章的內(nèi)容或圖片是否可用!
  1. 深圳基本醫(yī)療保險二檔怎么使用?
  2. 深圳醫(yī)保一檔二檔三檔是怎么回事?

深圳基本醫(yī)療保險二檔怎么使用?

使用方法

醫(yī)療保險二檔深圳(醫(yī)療保險二檔深圳能報銷嗎)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

  二檔醫(yī)保的使用方法很簡單,在社康中心看病的時候,先要用社保卡到掛號窗口掛號,看完病之后再用社保卡到繳費(fèi)窗口繳費(fèi)(買藥也可以用,卡里每年有1000元的余額)。如需到醫(yī)院使用的,還需在社康辦理轉(zhuǎn)診后才能使用。

  二檔醫(yī)保在社康門診使用時,可以享受這些待遇:

  (1)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

  (2)屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。

醫(yī)療保險二檔深圳(醫(yī)療保險二檔深圳能報銷嗎)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

  (3)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第(1)、(2)項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報銷。

  基本醫(yī)療保險二檔參保人發(fā)生住院享受哪些保險待遇?

  一、基本醫(yī)療保險二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:

  (1)參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費(fèi)的,支付比例為95%;

醫(yī)療保險二檔深圳(醫(yī)療保險二檔深圳能報銷嗎)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

  (2)未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇的,支付比例為90%;

  二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:

  (1)屬于國產(chǎn)材料的,按實(shí)際價格的90%支付;

  (2)屬于進(jìn)口材料的,按實(shí)際價格的60%支付。

  三、 參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付,但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費(fèi)***指導(dǎo)價格的第一檔;

深圳醫(yī)保一檔二檔三檔是怎么回事?

各地的社保卡不盡相同。

以深圳為例,醫(yī)保分三檔。檔次不同功能和就醫(yī)程序和待遇也不同。

1 功能差異。一檔以前是本地居民醫(yī)保,可以到醫(yī)院看病用之外,還可以去醫(yī)保定點(diǎn)藥店刷卡消費(fèi),二檔和三檔醫(yī)保不能到定點(diǎn)藥店刷卡使用。

2、就醫(yī)程序:

一檔參保人:直接可以前往市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。如果要去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)得先去綁定的社康中心開轉(zhuǎn)診單,否則不能用醫(yī)保卡刷卡。急診可不用開轉(zhuǎn)診單。

三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。三檔跟二檔一樣要開轉(zhuǎn)診單。急診可不用開轉(zhuǎn)診單。

3、普通門診待遇:

一檔參保:個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

二檔參保人/三檔參保人:屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;

社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

4、個人賬戶家庭共濟(jì):

一檔參保人:個 人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶 和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用。

也就是說一檔可能跟家人共享賬戶余額,二檔三檔不能共享,只能本人使用賬戶額度。

5、一檔二檔和三檔都可以異地就醫(yī)刷卡。要求本人所持社保卡必須是金融社保卡,持卡人異地就醫(yī)必須向深圳社保機(jī)構(gòu)備案。深圳市人力***和社會保障局提醒,實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī),一定要記住“三句話,十個字”:

先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)