醫(yī)保報(bào)銷比例是什么意思？
醫(yī)保報(bào)銷比例指的是符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，如果住院時(shí)使用一些目錄范圍之外的自費(fèi)藥品等，醫(yī)保是不能報(bào)銷的。
社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
(一)、住院報(bào)銷比例
1、一級(jí)醫(yī)院，超過起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報(bào)銷九成;
2、二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元的部分可補(bǔ)償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成;
3、***醫(yī)院，超過起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補(bǔ)償8成;五千元到1萬元的部分可補(bǔ)償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成。
4、退休人員在以上報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上可再增加5%。
(二)、住院報(bào)銷起付線
1、一級(jí)醫(yī)院兩百元;
2、二級(jí)醫(yī)院伍佰元;
3、***醫(yī)院八百元;
4、惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次由于放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只計(jì)算一次起付線。
(三)、慢***門診報(bào)銷比例
門診慢***分為甲類慢***以及乙類慢***。
1、甲類慢***患者因病導(dǎo)致的滿足規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金補(bǔ)償85%。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上報(bào)銷再增加10%。
2、乙類慢***起付線標(biāo)準(zhǔn)：三百元。乙類慢***患者因病導(dǎo)致的可報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用，超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的部分可補(bǔ)償八成，一個(gè)醫(yī)療年度(或有效期)內(nèi)不可以比慢***最高支付限額高。
3、參保人員可同時(shí)認(rèn)定兩種乙類慢***，并依據(jù)最先認(rèn)定的雙病種管理，每個(gè)病種單獨(dú)進(jìn)行起付線的計(jì)算。慢***病種的認(rèn)定管理、最高支付限額將按照統(tǒng)籌基金收支狀況由人力***社會(huì)保障部門適時(shí)調(diào)整。慢***鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及程序，由市人力***社會(huì)保障行政部門另行制定。
(四)、醫(yī)保報(bào)銷最高限額
在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金對(duì)參保者發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、慢***門診醫(yī)療費(fèi)用不超過最高支付限額25萬元的部分進(jìn)行補(bǔ)償，最高支付限額有需要的話，有關(guān)部門可以按照規(guī)定調(diào)整的。
醫(yī)保報(bào)銷的比例就是按著你交除了醫(yī)保目錄外，與醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用相關(guān)的概念還有報(bào)銷比例、起付線和封頂線。
1.報(bào)銷比例：醫(yī)保保而不包，會(huì)設(shè)定相應(yīng)的比例來進(jìn)行報(bào)銷。
2.起付線：起付線是醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，要先自己承擔(dān)起付線以下的費(fèi)用，過了起付線費(fèi)用的部分才可以按規(guī)定、按比例報(bào)銷。
3.封頂線：封頂線是醫(yī)保基金的最高支付限額。即參保人在一年度內(nèi)累計(jì)能從醫(yī)保基金里獲得報(bào)銷的最大限額。封頂線以外的費(fèi)用基本醫(yī)保不能報(bào)銷。
4.報(bào)銷的計(jì)算方法：醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=【（甲類藥品全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付部分的費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用）-起付線】×報(bào)銷比例
5.特別提醒：各地起付線、封頂線、報(bào)銷比例可能不盡相同，請(qǐng)咨詢本地的醫(yī)保部門。
住院報(bào)銷百分之九十是怎么算的？
住院報(bào)銷百分之九十的是根據(jù)用藥的費(fèi)用和住院期間使用的醫(yī)療器材來報(bào)銷。每一種藥的報(bào)銷程度也是有不同，具體報(bào)銷多少是看醫(yī)院的等級(jí)跟進(jìn)口藥和國(guó)產(chǎn)藥使用的比例報(bào)銷。一般住院期間所使用的醫(yī)療器材大概都是在百分之八十以上的。
醫(yī)保繳得越多報(bào)銷比例越高嗎？
醫(yī)保并不是繳得越多報(bào)銷比例越高。而是醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間越長(zhǎng)，報(bào)銷越多。
對(duì)于職工醫(yī)保，參保人繳納的時(shí)間越長(zhǎng)，那么可以報(bào)銷的比例也就越大。聯(lián)系參保時(shí)間沒有達(dá)到6個(gè)月，為本市的平均工資的1倍，參保時(shí)間為6-12個(gè)月，為平均工資的2倍，連續(xù)參保時(shí)間為12-24個(gè)月，為3倍，以此類推，最多可達(dá)6倍。
