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深圳醫(yī)療保險(xiǎn)住院(深圳醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例)

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  1. 深圳社保住院怎么報(bào)銷?
  2. 深圳醫(yī)院住院最新規(guī)定?

深圳社保住院怎么報(bào)銷?

深圳市住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

深圳醫(yī)療保險(xiǎn)住院(深圳醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例)
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綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)三者的區(qū)別:

1.綜合醫(yī)療保險(xiǎn):深戶和非深戶均可參加。交費(fèi)比較多,深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保。可以藥店買藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報(bào)銷和生育保險(xiǎn)。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險(xiǎn),只要工作單位愿意。

2.住院醫(yī)療保險(xiǎn):外地城鎮(zhèn)戶口必須參加住院醫(yī)保,交的比綜合醫(yī)保少。可以享受少量的門診報(bào)銷,有生育保險(xiǎn)待遇,外地農(nóng)戶,單位愿意也可以參加這個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn),主要是針對(duì)非深圳戶口來(lái)繳納的。住院可以報(bào)銷大部分費(fèi)用,不包含生育險(xiǎn)。可看門診,但需要到綁定的社康中心看。

概括地說(shuō),深戶的綜合醫(yī)保和非深戶的住院醫(yī)保,在住院報(bào)銷待遇上是一樣的,只是深戶的綜合醫(yī)保有個(gè)人帳戶,可以去藥店買藥,還可以報(bào)銷一些門診費(fèi)用,還含有生育險(xiǎn),可以報(bào)銷生育費(fèi)用。非深戶的住院醫(yī)保,只有住院才可以報(bào)銷,沒(méi)有個(gè)人帳戶,沒(méi)有門診報(bào)銷,沒(méi)有生育險(xiǎn)。

深圳醫(yī)療保險(xiǎn)住院(深圳醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例)
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3.農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)(俗稱勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn),又稱合作醫(yī)療保險(xiǎn)):這針對(duì)外地農(nóng)戶的,住院待遇相對(duì)較低,有少量的門診補(bǔ)貼,享受住院報(bào)銷,但是報(bào)銷比例和限額沒(méi)有上面兩種醫(yī)保高,并且在醫(yī)院的選擇上沒(méi)有上面的多。看門診需要到綁定社康看病,不含生育保險(xiǎn)。外地農(nóng)戶,單位至少要給參加勞務(wù)工醫(yī)保,單位愿意的話,可以選擇成住院醫(yī)保,外地城鎮(zhèn)戶口最少都要是住院醫(yī)保,單位愿意,可以參加綜合醫(yī)保。

以上這三個(gè)醫(yī)保住院都是可以報(bào)銷的,住院報(bào)銷上綜合跟住院是一樣的,但是合作的住院報(bào)銷待遇比前兩個(gè)就低了,并且醫(yī)院的選擇上沒(méi)有前兩個(gè)多,只能去指定的社康醫(yī)院就醫(yī),不能直接去大醫(yī)院的。

農(nóng)民工醫(yī)保,報(bào)銷比例是沒(méi)有城鎮(zhèn)醫(yī)保的高。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,這兩種報(bào)銷比例不同,總的來(lái)說(shuō)職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保,職工普遍能達(dá)到80%,居民50%這個(gè)平均水平。至于具體比例和參保人的年齡和住院醫(yī)院等級(jí)有關(guān)系,年齡越大、醫(yī)院等級(jí)越低報(bào)銷比例越高。(所稱農(nóng)民工,是指在本市就業(yè)的非本市戶籍的非城鎮(zhèn)戶籍員工。)

深圳本地還是外地?本地直接社保結(jié)算就行了,外地以前要拿資料回當(dāng)?shù)貓?bào)銷,深圳最近改革,可以立即結(jié)算。詳細(xì)如下

深圳醫(yī)療保險(xiǎn)住院(深圳醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例)
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第一,用醫(yī)保的社保卡看門診,先扣個(gè)人賬戶的資金,住院的話就按規(guī)定在出院結(jié)賬時(shí)社保局統(tǒng)籌和個(gè)人按比例承擔(dān),不用再去報(bào)銷

第二,深圳社保卡本身包括了醫(yī)保。非深戶大多參加農(nóng)民工醫(yī)保或住院險(xiǎn),深戶是要求參加綜合醫(yī)保,非深戶也可以參加綜合醫(yī)保。

第三,住院都可以用社保,幾種醫(yī)保的報(bào)銷比例有些差異,但差別不是很大。住院,有部分不是花自己賬戶的錢,只要在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分,由社保統(tǒng)籌基金全額支付。醫(yī)院先記帳,再由醫(yī)院同社保局結(jié)算。


深圳醫(yī)院住院最新規(guī)定?

依據(jù)我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定,醫(yī)保患者住院沒(méi)有時(shí)間規(guī)定,醫(yī)保病人能否出院、何時(shí)出院,應(yīng)該根據(jù)醫(yī)保患者的病情來(lái)決定。

而且規(guī)定還明確,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員,不得以任何理由要求未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人出院。之所以部分醫(yī)院會(huì)違規(guī)設(shè)置醫(yī)保住院天數(shù),主要是緣于醫(yī)保“定額限制”的規(guī)定。如果參保人遇到這種情況,可以向醫(yī)保部門投訴。