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基本醫(yī)療保險的支付(基本醫(yī)療保險的支付范圍)

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  1. 醫(yī)保基本支付啥意思?
  2. 醫(yī)保基本支付項目?
  3. 基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付是什么意思?
  4. 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付部分如何結(jié)算?
  5. 醫(yī)保支付金額是啥意思?

醫(yī)保基本支付啥意思?

醫(yī)保支付也叫基本醫(yī)療保險基金支付,它的意思是按照國家政策規(guī)定的開支范圍和開支標準從社會統(tǒng)籌資金中支付給參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員的醫(yī)療保險待遇支出,以及從個人賬戶基金中支付給參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員的醫(yī)療費用支出以及其他支出。

基本醫(yī)療保險的支付(基本醫(yī)療保險的支付范圍)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

醫(yī)保支付代表由統(tǒng)籌資金賬戶支付,是由國家統(tǒng)一集中管理的醫(yī)保賬戶支付,不需要個人繳費。賬戶支付代表用個人賬戶的錢支付醫(yī)藥費用,由個人承擔(dān)。

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。

醫(yī)保基本支付項目?

醫(yī)保基金支出是指按照國家政策規(guī)定的開支范圍以及開支標準,從社會統(tǒng)籌基金支付中和個人賬戶基金中給已交醫(yī)療醫(yī)療保險的勞動者和退休人員的醫(yī)療保險待遇支出。

包括:急診、搶救的醫(yī)療費用;符合基本醫(yī)療保險藥品目錄的醫(yī)療費用;符合診療項目的醫(yī)療費用;以及符合醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的醫(yī)療費用等

基本醫(yī)療保險的支付(基本醫(yī)療保險的支付范圍)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付是什么意思?

就是用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付,基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,全部計入個人帳戶。

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分:一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人帳戶。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金是用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,在扣除劃入個人帳戶部分后剩余的資金及其利息收入即為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

設(shè)立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,是為了通過一定區(qū)域范圍內(nèi)社會群體間的互助共濟來分擔(dān)疾病風(fēng)險,解決職工患大病時的醫(yī)療費用,以體現(xiàn)社會公平的原則,有利于減輕企業(yè)的社會負擔(dān)。

基本醫(yī)療保險的支付(基本醫(yī)療保險的支付范圍)
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統(tǒng)籌支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費用。帳戶支付,也就是用參保人的醫(yī)保卡在藥店或門診的刷卡消費行為。

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付部分如何結(jié)算?

不能,醫(yī)保只能報銷使用,不能將里面的錢取出。

1.醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。

2.在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付。

醫(yī)保支付金額是啥意思?

醫(yī)保余額是指醫(yī)保個人賬戶中的本息結(jié)余額度。醫(yī)保是有兩個賬戶的,分別是統(tǒng)籌賬戶與個人賬戶。其中,單位為職工繳納的醫(yī)保費用會放入統(tǒng)籌賬戶中,主要用于大病或住院費用的保銷。個人繳納的醫(yī)保費用會被放入個人賬戶中,個人賬戶中本息余額是為個人所有的,可用于支付小病、門診費用等等,因此醫(yī)療保險余額是指的這部分余額。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。