正文

醫(yī)療保險報銷范圍和標準(職工醫(yī)療保險報銷范圍和標準)

交換機
此篇文章發(fā)布距今已超過261天,您需要注意文章的內(nèi)容或圖片是否可用!
  1. 100元醫(yī)療保險報銷范圍?
  2. 醫(yī)保報銷藥品甲乙丙類分別多少?
  3. 哪八種病全報銷?

100元醫(yī)療保險報銷范圍?

100元/年,醫(yī)療保險是綜合意外醫(yī)療保險,報銷范圍,其一是由意外事故引起的意外醫(yī)療,自身身體狀況引起的不能報銷。

醫(yī)療保險報銷范圍和標準(職工醫(yī)療保險報銷范圍和標準)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

其二,公立醫(yī)院,普通門診醫(yī)療,在社保目錄之內(nèi),憑***,病歷本報銷。

其三,公立醫(yī)院,住院醫(yī)療費用,社保目錄之內(nèi),額度內(nèi)可報銷。

醫(yī)保報銷藥品甲乙丙類分別多少?

1、甲類藥品按100%的比例報銷;

2、乙類藥品一般由當(dāng)事人自付10%,剩下的90%可按規(guī)定進入基本醫(yī)療費用;

醫(yī)療保險報銷范圍和標準(職工醫(yī)療保險報銷范圍和標準)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

3、而丙類藥品一般由當(dāng)事人自費。

4、具體按各地的規(guī)定來確定。

5、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十六條

職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行

醫(yī)療保險報銷范圍和標準(職工醫(yī)療保險報銷范圍和標準)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

醫(yī)保甲類乙類的報銷比例是:

1、甲類藥品可以全部進入醫(yī)保報銷范圍,按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保比例報銷(100%);

2、乙類藥品需要個人先行支付10%金額后,剩余90%金額可以進行門診45%統(tǒng)籌和慢病90%統(tǒng)籌。

甲類藥品按照報銷比例的100%報銷。乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。 要注意的是,進入基本醫(yī)療費的部分,在高于基本醫(yī)療費用起付標準后,才按照規(guī)定比例和標準報銷。在醫(yī)療保險藥品目錄里,甲類目錄是保障目錄,其中的藥品是100%報銷的。

哪八種病全報銷?

大病醫(yī)療保險報銷范圍

一、8大大病醫(yī)療保障

1、尿毒癥;

2、兒童白血病;

3、兒童先天性心臟病;

4、乳腺癌;

5、宮頸癌;

6、重性***;

7、耐藥性結(jié)核病;

8、艾滋病機會***染。

二、12類大病納入大病醫(yī)保保障

1、肺癌;

2、食道癌;

3、胃癌;

4、結(jié)腸癌;

5、直腸癌;

6、慢性粒細胞白血病;

7、急性心肌梗死;

8、腦梗死;

9、血友病;

10、一型糖尿病;

11、甲亢;

12、唇腭裂。

大病醫(yī)療保險報銷比例

1、0-4萬元以下報銷85%;

2、4萬元-8萬元以下報銷90%;

3、8萬元以上報銷95%。

大病醫(yī)療保險支付比例

一、職工醫(yī)保支付比例

1、2萬元以上至4萬元部分,支付60%

2、4萬元以上至6萬元部分,支付65%

3、6萬元以上至8萬元部分,支付70%

4、8萬元以上至10萬元部分,支付75%

5、10萬元以上部分,支付80%。

二、居民醫(yī)保支付比例

1、2萬元以上至4萬元部分,支付50%

2、4萬元以上至6萬元部分,支付55%

3、6萬元以上至8萬元部分,支付60%

4、8萬元以上至10萬元部分,支付65%

5、10萬元以上部分,支付70%。

哪些大病醫(yī)療保險不予報銷

1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;

6、因***導(dǎo)致治療的;

7、因醫(yī)療事故造成傷害的;

8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的。

一、重大疾病免費救治病種(8種):

1、白內(nèi)障;2、唇腭裂;3、少兒白血病;4、少兒先天性心臟病;5、尿毒癥;6、重性***;7、乳腺癌;8、宮頸癌。

二、重大疾病免費救治人群

1、白內(nèi)障、唇腭裂免費救治人群范圍為“光明·微笑”工程中的白內(nèi)障、唇腭裂患者;

2、白血病、先天性心臟病免費救治人群范圍為所有患白血病、先天性心臟病的少兒患者;

3、尿毒癥免費救治人群范圍為貧困戶尿毒癥患者;

4、重性***免費救治人群為貧困家庭重性***患者;

5、乳腺癌和宮頸癌為城鄉(xiāng)貧困家庭患乳腺癌或?qū)m頸癌的婦女。