醫(yī)保手術(shù)費(fèi)怎么報(bào)銷比例？
1.住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是***醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;
2.3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;
3.超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%。
4.退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。
醫(yī)院手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷流程？
1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)***日順延),超過時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。
3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)***以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報(bào)申請表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。
轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費(fèi)用先由本人墊付,其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。
4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
二、醫(yī)保保險(xiǎn)費(fèi)用
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額萬元。
以上內(nèi)容就是相關(guān)的回答,通常情況下,如果他人做手術(shù)滿足條件的話是可以用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的,我們需要帶著醫(yī)療保障
?
在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院先提交***，醫(yī)保卡，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，可直接出院時(shí)醫(yī)保在該機(jī)構(gòu)進(jìn)行保險(xiǎn)結(jié)算
如果異地住院，需要先在醫(yī)保機(jī)構(gòu)備案申請，出院攜帶好住院醫(yī)療費(fèi)用清單，***收據(jù)，轉(zhuǎn)院申請表，出院小結(jié)，病歷等資料前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)中心辦理報(bào)銷手續(xù)
動(dòng)手術(shù)必需得住院，如果是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就肯定可以報(bào)銷，流程是：首先根據(jù)醫(yī)院等級(jí)支付元的門檻費(fèi)，然后把社保卡交給住院部收費(fèi)處，出院時(shí)按所在科室打印的治療用藥明細(xì)單按75%-85%報(bào)銷，余額部分自費(fèi)。
河南這邊醫(yī)院手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷流程是：
1、在辦理住院手續(xù)后三天內(nèi)拿著住院人的***、醫(yī)保卡、住院押金到醫(yī)院醫(yī)保窗口登記。
2、出院時(shí)，在住院部開出院證明，拿著出院證明直接去醫(yī)保窗口辦理結(jié)算就可以了。
只有住院治療才能進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。此外，住院也不是所有費(fèi)用都能報(bào)銷的，只有部分檢查項(xiàng)目、手術(shù)項(xiàng)目和藥物的費(fèi)用能報(bào)銷。只有正規(guī)醫(yī)院住院才能報(bào)銷，一般的門診部的費(fèi)用不報(bào)銷。
在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療，費(fèi)用報(bào)銷比例最高，參保地縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例次之，地級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例更低。
鄉(xiāng)級(jí)55%縣級(jí)45%市級(jí)30%
做手術(shù)報(bào)銷是怎么流程
1、報(bào)銷方法很簡單，帶上***和醫(yī)保卡去當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院就醫(yī)，交押金，等出院結(jié)算的時(shí)候，該自己負(fù)擔(dān)的，從押金或醫(yī)保卡里扣，多退少補(bǔ);該醫(yī)保報(bào)銷的，由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，就不需要參保人自己墊付了。
2、報(bào)銷比例及起付標(biāo)準(zhǔn)，按當(dāng)?shù)匾?guī)定，各地是不同的，需要了解的話，可直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心。
