醫(yī)保報銷去哪里?
醫(yī)療保險報銷條件:
一般而言醫(yī)療保險的報銷需要滿足以下幾點:
(一)合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);
(二)超過起付線的醫(yī)療費用,并持有原始***及病例。
報銷流程是怎樣的呢?
【門診費用】
就醫(yī)管理:普通門診,急診費用個人現(xiàn)金支付。
報銷流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標準,參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版,將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付工作。
申報材料:普通門診、急診收據(jù),醫(yī)療保險處方,檢查治療的費用明細、社保卡。
申報日期:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。
【住院費用】
就醫(yī)管理:就醫(yī)時請使用社保卡。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續(xù)員。
報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
申報材料:社保卡、醫(yī)保手冊/領(lǐng)卡證明、住院費用清單以及收費票據(jù)、出院診斷證明、全額結(jié)算證明。
住院報銷去哪里報銷的?
去醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心報銷。
參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院***、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人***復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心。未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
擴展知識:些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險范圍(最后一條根據(jù)每個地方不同政策而定)便可以享受醫(yī)療報銷。
城鎮(zhèn)醫(yī)療報銷的主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等,可以通過醫(yī)保卡按照相關(guān)規(guī)定可以進行醫(yī)藥費用的報銷,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險比較專一,項目規(guī)模和覆蓋面較大。
但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個時候筆者建議參保人可另行購買商業(yè)大病醫(yī)療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經(jīng)濟損失。
住院報銷的地方叫什么?
去醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心報銷。
參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院***、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人***復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心。未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。
職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務(wù)的診療項目,包括服務(wù)項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。
住院報銷去醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心報銷。參保人出院后,將住院時的病歷,入院報告,出院報告,治療時產(chǎn)生的流水清單,醫(yī)療***,主治醫(yī)生簽名的證明加蓋醫(yī)院公章,參保人的***復印件等等材料去市行政服務(wù)大廳醫(yī)保業(yè)務(wù)中心專屬窗囗預約辦理。