什么是定額給付型醫(yī)療保險？
定額給付型醫(yī)療保險是指，按照約定的數(shù)額給付保險金的醫(yī)療保險。
1、定額給付醫(yī)療保險一般在條款中會以補(bǔ)貼或津貼型字樣表明，它的特點(diǎn)是與實際花銷沒有必然聯(lián)系，只與你購買的額度有關(guān)系，比如你購買了的住院補(bǔ)貼是100元/天，那么無論你實際生病住院花多少錢，床位費(fèi)是50還是200，保險公司只負(fù)責(zé)給你每天100元的給付，其他概不負(fù)責(zé)。
2、經(jīng)過上述說明，估計您對于醫(yī)療保險中二者應(yīng)該能夠區(qū)別了吧，那么在財產(chǎn)險中，大多保險都適用于損失補(bǔ)償原則，屬于費(fèi)用型的保險比較多，那么在有些特殊的保險標(biāo)的時候，比如珠寶古玩玉器的保險，因為無法衡量其價值，一般***用定額保險的辦法，即給這些物品以雙方認(rèn)可的一個價值進(jìn)行保障，如一顆夜明珠，以10萬美元來做為價值定額投保，即使它升值至20萬美元，保險公司也只負(fù)責(zé)10萬美元。
醫(yī)保定額報銷什么意思？
職工醫(yī)保報銷定額意思是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院協(xié)議約定的全年度全部參保病人累計費(fèi)用的平均水平，它不是具體病人的診療服務(wù)限制。
因此，醫(yī)生以參保病人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用已達(dá)或超過醫(yī)保結(jié)算定額的理由要求不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病人提前出院的做法，是違反醫(yī)保規(guī)定的不當(dāng)行為。
醫(yī)保定額標(biāo)準(zhǔn)是什么意思？
所謂定額標(biāo)準(zhǔn)就是把一些經(jīng)常出現(xiàn)的病種規(guī)定費(fèi)用額度，超出部分由醫(yī)院負(fù)責(zé)支付，醫(yī)保不管。
***設(shè)闌尾炎手術(shù)，規(guī)定醫(yī)保負(fù)擔(dān)6000元，社保只支付6000元，超出部分醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
目的是減少過度醫(yī)療，但是也可能造成醫(yī)院遇到復(fù)雜病例不予收治。
職工醫(yī)保報銷定額什么意思？
定額報銷是規(guī)定了報銷額度上限，在報銷額度內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)生額據(jù)實報銷，除定額誤餐補(bǔ)助外，報銷人需要提供合法有效的票據(jù)，超出限額部分由報銷人自行承擔(dān)，實報實銷是根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)生額據(jù)實報銷，報銷人需要提供合法有效***及業(yè)務(wù)情況說明，一般企業(yè)只有高管能享受實報實銷。
職工醫(yī)保報銷定額意思是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院協(xié)議約定的全年度全部參保病人累計費(fèi)用的平均水平，它不是具體病人的診療服務(wù)限制。
因此，醫(yī)生以參保病人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用已達(dá)或超過醫(yī)保結(jié)算定額的理由要求不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病人提前出院的做法，是違反醫(yī)保規(guī)定的不當(dāng)行為。
所謂定額標(biāo)準(zhǔn)就是把一些經(jīng)常出現(xiàn)的病種規(guī)定費(fèi)用額度，超出部分由醫(yī)院負(fù)責(zé)支付，醫(yī)保不管。
***設(shè)闌尾炎手術(shù)，規(guī)定醫(yī)保負(fù)擔(dān)6000元，社保只支付6000元，超出部分醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
目的是減少過度醫(yī)療，但是也可能造成醫(yī)院遇到復(fù)雜病例不予收治。
醫(yī)保五個險種和七個險種？
答:醫(yī)保分為五個險種:
1、普通醫(yī)療保險。此類險種是負(fù)責(zé)被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。普通醫(yī)療保險一般***用團(tuán)體方式承保，或者作為個人長期壽險的附加責(zé)任承保，一般***用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險金，并規(guī)定每次最高限額。
2、意外傷害醫(yī)療保險。此類險種負(fù)責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)，作為意外傷害保險的附加責(zé)任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。一般***用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險金，不但要規(guī)定保險金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限。
3、住院醫(yī)療保險。此類險種負(fù)責(zé)被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費(fèi)，不負(fù)責(zé)被保險人的門診醫(yī)療費(fèi)，既可以***用補(bǔ)償給付方式，也可以***用定額給付方式。
4、手術(shù)醫(yī)療保險。此類險種屬于單項醫(yī)療保險，只負(fù)責(zé)被保險人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi)，不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險可以單獨(dú)承保，也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。***用補(bǔ)償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險，只規(guī)定作為累計最高給付限額的保險金額，定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險，保險公司只按被保險人施行手術(shù)的種類定額給付醫(yī)療保險費(fèi)。
5、特種疾病保險。此類險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當(dāng)被保險人被確診為患某種特定疾病時，保險人按約定的金額給付保險金，以滿足被保險人的經(jīng)濟(jì)需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病，也可以承保若干種特定疾病。可以單獨(dú)投保，也可以作為人壽保險的附加險投保，一般***用定額給付方式，保險人按照保險金額一次性給付保險金，保險責(zé)任即終止。
