1. 保上保是如何報(bào)銷的？
2. 西南醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷流程？
3. 上海醫(yī)療保險(xiǎn)的城保、鎮(zhèn)保、個(gè)保、居保都是什么意思？
4. 2021年醫(yī)保報(bào)銷了，怎樣報(bào)大額保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？

保上保是如何報(bào)銷的？

1、報(bào)案

出險(xiǎn)后，客戶向保險(xiǎn)公司理賠部門報(bào)案。

2、查勘定損

檢驗(yàn)人員在接保險(xiǎn)公司內(nèi)勤通知后1個(gè)工作日內(nèi)完成現(xiàn)場查勘和檢驗(yàn)工作。

3、簽收審核索賠單證

被保險(xiǎn)人提供的各種單證齊全后，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)迅速審核驗(yàn)證有關(guān)單據(jù)，調(diào)查核實(shí)有關(guān)證明及資料分權(quán)限核批。

4、理算復(fù)核

核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來的資料后審核，單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收；所有賠案必須在3個(gè)工作日內(nèi)理算完畢，交核賠科負(fù)責(zé)人復(fù)核。

5、賠付結(jié)案

核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號，將賠款收據(jù)和計(jì)算書交財(cái)務(wù)劃款；財(cái)務(wù)對賠付確認(rèn)后，除賠款收據(jù)和計(jì)算書紅色聯(lián)外，其余取回。

如果是車險(xiǎn)報(bào)銷，本人可以攜帶責(zé)任認(rèn)定書、調(diào)解書、判決書和修理***、醫(yī)藥費(fèi)***、病歷以及保單正本（復(fù)印件）、***復(fù)印件、行駛證復(fù)印件、駕駛員駕照復(fù)印件等相關(guān)出險(xiǎn)信息資料，到保險(xiǎn)公司索賠

西南醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷流程？

一、西南醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷流程：

方式一：線上申請：關(guān)注“重慶渝惠保”微信公眾號，依次點(diǎn)擊保單服務(wù)>理賠服務(wù)，根據(jù)提示填寫，并上傳理賠材料。

方式二：線下申請：被保險(xiǎn)人可致電95544客服熱線或攜帶理賠相關(guān)材料至保險(xiǎn)公司服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請理賠。

二、理賠材料：

1、理賠申請書(線下申請需填寫，下載位置：“重慶渝惠保”微信公眾號保單服務(wù)>理賠服務(wù))

2、被保險(xiǎn)人***件

(若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提法定供監(jiān)護(hù)人***件、關(guān)系證明)

3、若被保險(xiǎn)人委托他人申請理賠，需提供被保險(xiǎn)人(或監(jiān)護(hù)人)親筆簽署的授權(quán)委托書(附面簽照片)

4、住院病歷或門診病歷、藥品處方、檢查報(bào)告單

5、醫(yī)療費(fèi)用***原件、費(fèi)用清單、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單原件。若存在其它第三方先行賠付的情況，需提供其它第三方結(jié)算分割單原件

6、受益人銀行賬戶信息：包括***行、戶名、賬號

上海醫(yī)療保險(xiǎn)的城保、鎮(zhèn)保、個(gè)保、居保都是什么意思？

是四個(gè)不同類型的繳費(fèi)額，城保、鎮(zhèn)保、個(gè)保屬于社會(huì)保險(xiǎn)的范圍，居保屬于民政的范圍。

參加城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)的為“城保”，包含養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育，有單位和個(gè)人按比例共同繳費(fèi)，目前的最低繳費(fèi)額為1027.2元/月，門急診都可以報(bào)銷，是最佳的社保，

在郊區(qū)的企業(yè)就業(yè)可以參加“小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)”（鎮(zhèn)保），也包含五險(xiǎn)，但待遇都比城保低，有單位全額支付繳費(fèi)額，月繳費(fèi)額535元，不加補(bǔ)充醫(yī)保的情況下門急診不能報(bào)銷，住院才能報(bào)，

沒有個(gè)保的說法，應(yīng)該是自由職業(yè)者保險(xiǎn)，只包含養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)，有個(gè)人繳費(fèi)，每月941.6元，門急診都可以報(bào)銷，

家庭經(jīng)濟(jì)狀況不佳，不想繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)又考慮到看病就醫(yī)的居民可以參加“居保”，按年齡不同繳費(fèi)額也不同，最高620元/年，低保人員可以減免，門急診都可報(bào)銷50%。

2021年醫(yī)保報(bào)銷了，怎樣報(bào)大額保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？

參保人員住院醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后，由單位或醫(yī)院填報(bào)《大額醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)申報(bào)表》，向市醫(yī)療保險(xiǎn)局申報(bào)。在就醫(yī)的，除個(gè)人自付部分外，大額醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)院與市醫(yī)療保險(xiǎn)局結(jié)算;轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，由單位憑《轉(zhuǎn)外就醫(yī)申報(bào)表》、住院費(fèi)用收據(jù)、出院小結(jié)、費(fèi)用清單到市醫(yī)療保險(xiǎn)局報(bào)銷。

大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為90%(轉(zhuǎn)外就醫(yī)的為80%)，12個(gè)月內(nèi)大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為12.5萬元(不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的2.5萬元)。