公司商業(yè)保險(xiǎn)乙肝能報(bào)銷嗎?
可以
從2018年開始,慢性乙肝肝炎***感染(即乙肝)、肺移植術(shù)后的抗排異治療這兩類病種都納入職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的特病報(bào)銷范圍。
二、報(bào)銷條件
1.參加醫(yī)保的職工;
2.以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保二檔的人員;
3.參加市居民醫(yī)保的人員。
三、報(bào)銷范圍
參保人員在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療所發(fā)生與疾病相關(guān)的檢查、治療費(fèi)用和藥品費(fèi)用納入報(bào)銷范圍(限額以內(nèi),藥品不受醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄限制)。
四、報(bào)銷比例
1.限額標(biāo)準(zhǔn):慢性乙肝限額標(biāo)準(zhǔn)為6000元/年,對(duì)參保人員當(dāng)年新增特病不足一年的,報(bào)銷限額按新增特病實(shí)際月數(shù)計(jì)算。
2.報(bào)銷比例:參保人員的門診特病醫(yī)療費(fèi)用,按以下比例分擔(dān):
3.職工乙肝醫(yī)保報(bào)銷比例:
4.居民乙肝醫(yī)保報(bào)銷比例:
門診治療的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)報(bào)銷起付線,報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級(jí)60%、***40%,年報(bào)銷限額為1000元/年、人,同時(shí)患兩種或兩種以上特殊疾病慢***的,每增加一種,年報(bào)銷限額增加200元。
五、怎么報(bào)銷
1.乙肝患者參保人員必須前往定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診治療;
2.產(chǎn)生的檢查、治療費(fèi)用和藥品費(fèi)用都納入報(bào)銷范圍;
3.門診特病醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)計(jì)算。
乙肝***攜帶者可以買醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?
先確定乙肝情況,再說適合什么保險(xiǎn)!
購(gòu)買保險(xiǎn)的前提條件是如實(shí)告知,如果如果如實(shí)告知之后,保險(xiǎn)公司承保了,未來賠償不是問題,如果沒有如實(shí)告知未來賠償確實(shí)有可能出現(xiàn)問題。
如果就是乙肝***攜帶,肝功正常。
如果僅僅是乙肝***攜帶者,這個(gè)不用考慮太多。正常承保是沒有問題的,但是一定要如實(shí)告知。
無論是健康險(xiǎn)還是重疾險(xiǎn),都沒有關(guān)系,承保的機(jī)會(huì)非常大,也不會(huì)有責(zé)任除外等情況出現(xiàn)。
如果肝功表面抗原為陽性及小三陽,經(jīng)體檢無其他異常
這種情況也可以投保保險(xiǎn)。健康險(xiǎn)一般都是除外責(zé)任,重疾險(xiǎn)一般是會(huì)加費(fèi)承保,壽險(xiǎn)也會(huì)加費(fèi)承保。
這種情況能夠買保險(xiǎn)就趕快買,只要是加費(fèi)的都可以接受,畢竟所面臨的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)是非常高的,保險(xiǎn)公司愿意承保就是一個(gè)天大的喜訊了。
如果達(dá)到大三陽,或者丙肝的程度
放棄買保險(xiǎn)吧,什么保險(xiǎn)業(yè)買不了了。自己拿錢,趕快治療吧!
實(shí)際工作中常有這種情況出現(xiàn),保險(xiǎn)營(yíng)銷員推銷保險(xiǎn)的時(shí)候基本上是各種拒絕。一旦這些人主動(dòng)買保險(xiǎn)的時(shí)候,那就要考慮考慮了,很有可能他已經(jīng)沒有購(gòu)買保險(xiǎn)的資格了。
保險(xiǎn)是不是賠償是決定于是否屬于保險(xiǎn)合同范圍,是否做了如實(shí)告知
第一點(diǎn):要保證合同在成立的時(shí)候就是有效的,或者是沒有瑕疵的。
這就考量了一個(gè)保險(xiǎn)營(yíng)銷員的職業(yè)操守了。很多人在銷售保險(xiǎn)的時(shí)候從來不做健康調(diào)查問卷填寫,而且會(huì)告訴客戶,只要合同生效兩年之后,保險(xiǎn)公司一定會(huì)賠償。其實(shí)這是一種銷售誤導(dǎo),未來發(fā)生理賠的時(shí)候是否賠償真的需要商榷了。
第二點(diǎn):發(fā)生保險(xiǎn)事故是否屬于合同約定的事故,是否達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)。
這是保險(xiǎn)理賠的必要條件,如果發(fā)生重疾事故,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)客戶提供的病歷、診斷、以及一些其他的醫(yī)療資料。通過提供這些資料判斷是否屬于重大疾病,是否能夠和保險(xiǎn)條款中的重大疾病相契合。
第三點(diǎn):關(guān)于重大疾病的一些標(biāo)準(zhǔn)。
我國(guó)在2007年的時(shí)候由中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定了25種重大疾病的標(biāo)準(zhǔn),其中有6種必須是包含在重疾里面,剩余的19種可以選擇,也可以不選擇,但是按照現(xiàn)在保險(xiǎn)公司的出的重疾險(xiǎn),全覆蓋是沒有問題的。同一標(biāo)準(zhǔn)的25種重疾基本上占了重疾理賠的99%以上,所以你看到的那些所謂的“只有我們公司賠,其他公司不賠”純屬扯淡。
老炮建議:由于各家公司的核保規(guī)則以及同一公司不同的核保師給出的核保規(guī)則都不一樣,所以可以選擇多家公司同時(shí)投保,哪家給出的核保政策最寬松就選擇哪家的產(chǎn)品。但是前提條件一定是如實(shí)告知,沒有如實(shí)告知,其他的一切都是浮云。
醫(yī)療險(xiǎn)核保條件最為嚴(yán)格,一般僅有兩種結(jié)果:除外責(zé)任免除承保和拒保
目前市場(chǎng)上的網(wǎng)紅百萬醫(yī)療險(xiǎn),一般對(duì)于大三陽、乙型肝炎患者,是直接拒保的;
乙肝***攜帶、小三陽,普遍是除外責(zé)任免除承保,即后期發(fā)生因?yàn)楦尾考膊〕鲭U(xiǎn)是可以獲得正常理賠的。
參加社會(huì)保險(xiǎn),不是“買”保險(xiǎn),與公民身體有什么疾病無關(guān)。在用人單位工作的或者自由職業(yè)者,應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn),其他無業(yè)人員應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)。
如果,購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),應(yīng)咨詢具體商業(yè)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)乙肝疾病的限制。