企業(yè)員工到醫(yī)院買藥如何報銷?
超過起付線才能報銷。
有醫(yī)保的企業(yè)員工如果只是看門診達不到起付線的部分全部自費,超過起付線的部分報銷50%,地區(qū)不同,門診起付線也不同。比如北京市門診起付線是1800,超過1800的部分報銷50%.想知道本地門診起付線是多少可以具體咨詢?nèi)肆?**和社會保障局。
職工醫(yī)保門診報銷范圍標準及規(guī)定?
報銷范圍:
1、參保人員在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門急診醫(yī)療費用納入門診統(tǒng)籌報銷。
2、報銷范圍與基本醫(yī)療保險報銷范圍一致,即國家、省、市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目目錄和醫(yī)用耗材目錄范圍。基本醫(yī)療保險報銷范圍外的不予報銷。
3、職工醫(yī)保參保人員住院期間,不享受門診統(tǒng)籌報銷,出院次日即可享受報銷。
4、享受特殊門診、生育門診的病人依舊按原實施路徑執(zhí)行。
5、門診核酸檢測費用,暫不納入普通門診統(tǒng)籌政策支付。
報銷標準:
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:
1、在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;
2、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。
3、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:
1、普通門診:一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、特殊病種:一個醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診免報額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
職工醫(yī)保做ct怎么報銷?
做CT檢查,屬于住院必要檢查的,是可以通過醫(yī)保卡報銷,如果門診檢查需要CT檢查的,也是可以用醫(yī)保卡進行報銷的,具體有當?shù)厣绫>诌M行規(guī)定。
社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。醫(yī)保具有“低水平,廣覆蓋”的特點,繳費以低水平的絕大多數(shù)單位和個人能承受的費用為準,廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工,不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險的權(quán)利。參保人員完成繳費年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險具有“雙方負擔,統(tǒng)賬結(jié)合”的特點;以“以收定支,收支平衡”為原則。
醫(yī)保個人賬戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險政策而設立的、專門用于存儲參保人繳納的醫(yī)療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫(yī)療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用于支付就醫(yī)和購藥自付部分的費用。社會保障卡是由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為參保人就醫(yī)、購藥而辦理的用于驗明身份,記錄、儲存?zhèn)€人賬戶資金及使用情況的電子信息卡片。參保人持本人社會保障卡,可在本市任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或定點零售藥店購藥。
1.
如果患者是在住院期間做的ct,則可以在出院的時候和住院醫(yī)療一起進行醫(yī)保報銷。
2.
如果患者只是單獨的進行ct的檢查,那么只能通過扣除醫(yī)保卡個人賬戶里的余額而不能夠進行單獨報銷。
3.
另外醫(yī)保住院報銷是有一定的起付線的,如果沒有達到起付線,同樣也是不可以進行醫(yī)保報銷的。
4.
職工醫(yī)保通常需要繳納一定的時間才可以進行報銷: