- 醫(yī)保的統(tǒng)籌基金是什么意思？
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是什么意思？
- 什么是醫(yī)保統(tǒng)籌基金？
- 醫(yī)療保險(xiǎn)(統(tǒng)籌)是什么？
醫(yī)保的統(tǒng)籌基金是什么意思？
統(tǒng)籌基金支付說(shuō)白了就是你在醫(yī)院看病花了1000元，自己出200元，剩下的800元就是由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的，那么這統(tǒng)籌基金是怎么來(lái)的，理論上說(shuō)是每個(gè)參加社會(huì)保險(xiǎn)的人每月繳費(fèi)的錢(qián)（包括單位和個(gè)人繳的）的總和，而在實(shí)際醫(yī)保支付中，全國(guó)參保人繳費(fèi)的這錢(qián)早就被看患者花光了，醫(yī)保基金早就出現(xiàn)了巨大虧損，國(guó)家每年通過(guò)提高繳費(fèi)比例等各種政策來(lái)增加醫(yī)保基金的總額從而維持社保的正常運(yùn)行！
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是什么意思？
就是用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分：一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在扣除劃入個(gè)人帳戶部分后剩余的資金及其利息收入即為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。
設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，是為了通過(guò)一定區(qū)域范圍內(nèi)社會(huì)群體間的互助共濟(jì)來(lái)分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，解決職工患大病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，以體現(xiàn)社會(huì)公平的原則，有利于減輕企業(yè)的社會(huì)負(fù)擔(dān)。
統(tǒng)籌支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。帳戶支付，也就是用參保人的醫(yī)保卡在藥店或門(mén)診的刷卡消費(fèi)行為。
什么是醫(yī)保統(tǒng)籌基金？
醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中，扣除劃入個(gè)人賬戶后的其余部分。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理，統(tǒng)一調(diào)劑使用，主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、基本檢查費(fèi)等。
醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)儲(chǔ)存、專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和任何個(gè)人都不得挪用。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付指的是在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，單位給職工繳納的醫(yī)保保費(fèi)中，部分劃入統(tǒng)籌賬戶中。此賬戶中的錢(qián)用來(lái)支付參保人所發(fā)生特殊門(mén)診醫(yī)療的費(fèi)用等費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金中的資金是屬于參保人員的，任何人均不能私自進(jìn)行挪用，專(zhuān)項(xiàng)儲(chǔ)存和專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)用。醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶中的錢(qián)用在社會(huì)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，惡性腫瘤報(bào)銷(xiāo)，和急診搶救方面費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)
醫(yī)療保險(xiǎn)(統(tǒng)籌)是什么？
統(tǒng)籌支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人支付，也就是用參保人的醫(yī)保卡在藥店或門(mén)診的刷卡消費(fèi)行為。醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成，由用人單位和職工個(gè)人按—定比例共同繳納。統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別：
1、參保人在指定門(mén)診就醫(yī)點(diǎn)服務(wù)時(shí)間外，因急診直接到本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
2、參保人直接到本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；直接到指定門(mén)診就醫(yī)點(diǎn)及本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%。
3、經(jīng)指定門(mén)診就醫(yī)點(diǎn)轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)（街）定點(diǎn)醫(yī)院本部門(mén)診部或市屬定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院本部門(mén)診部的，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%；轉(zhuǎn)到市內(nèi)定點(diǎn)***醫(yī)院本部門(mén)診部的，支付比例降低20%；轉(zhuǎn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，統(tǒng)籌基金不予支付。擴(kuò)展資料：醫(yī)療保險(xiǎn)工作屬勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)范圍。參保個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶；參保單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)除記入個(gè)人賬戶的部分外，全部作為統(tǒng)籌基金，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)劑使用。個(gè)人賬戶主要用于支付門(mén)診和購(gòu)藥費(fèi)用，統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員住院、門(mén)診特定項(xiàng)目及部分慢***和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用。大病醫(yī)療救助基金用于支付參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費(fèi)用。 我國(guó)目前推行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的籌集模式是社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合模式，即通過(guò)用人單位和職工按照工資總額的一定比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，形成社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療賬戶基金。
