醫(yī)保小知識(shí) | 參加居民醫(yī)保能享受哪些待遇?
參加居民醫(yī)保可以享受以下待遇:
普通門診待遇:參保居民在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,可按比例報(bào)銷。
門診特殊病種待遇:參保人患有門診特定病種相應(yīng)疾病的(如高血壓、糖尿病等),在具有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案登記后,可享受門診特殊病種待遇。
住院待遇:參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付,起付標(biāo)準(zhǔn)以上由統(tǒng)籌基金按比例支付,報(bào)銷比例根據(jù)各地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)而定。
大病保險(xiǎn)待遇:參保人員因患重特大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的基礎(chǔ)上,需個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)給予進(jìn)一步保障。
生育醫(yī)療待遇:對符合***生育政策的參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)各地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)而定。
此外,如果參保居民需要異地就醫(yī),也可以享受相應(yīng)的待遇。同時(shí),醫(yī)療救助也是居民醫(yī)保的一項(xiàng)重要待遇,可以幫助經(jīng)濟(jì)困難的人員獲得醫(yī)療費(fèi)用減免。
需要注意的是,不同的地區(qū)可能會(huì)有不同的政策和標(biāo)準(zhǔn),具體的待遇內(nèi)容和報(bào)銷比例可能會(huì)有所差異。因此,參保居民需要了解自己所在地區(qū)的具體政策和規(guī)定,以便更好地享受醫(yī)保待遇。
職工醫(yī)保交滿后可以享受什么待遇?
1、疾病津貼,疾病津貼又稱病假工資。職工患病或非因工負(fù)傷,停止工作滿1個(gè)月以上的,停發(fā)工資,由用人單位按其工齡長短給付相當(dāng)于本人工資一定比例的疾病津貼,不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的80%。
2、醫(yī)療待遇,職工一般可選擇在與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)合同的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī),在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
醫(yī)保具有“低水平,廣覆蓋”的特點(diǎn),繳費(fèi)以低水平的絕大多數(shù)單位和個(gè)人能承受的費(fèi)用為準(zhǔn),廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工,不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利。參保人員完成繳費(fèi)年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有“雙方負(fù)擔(dān),統(tǒng)賬結(jié)合”的特點(diǎn);以“以收定支,收支平衡”為原則。
醫(yī)保個(gè)人賬戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策而設(shè)立的、專門用于存儲(chǔ)參保人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和用人單位繳費(fèi)中按一定比例劃入的資金,記錄醫(yī)療消費(fèi)情況的專用賬戶。個(gè)人賬戶的資金用于支付就醫(yī)和購藥自付部分的費(fèi)用。
醫(yī)保的優(yōu)勢:按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費(fèi)用可從個(gè)人賬戶中扣除,扣完以后由員工自行付費(fèi)。
職工醫(yī)保交滿后,可以享受以下待遇:
1. 繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:職工醫(yī)保繳滿后,可以繼續(xù)在醫(yī)保范圍內(nèi)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,一般不需要再繳納醫(yī)保費(fèi)用。
2. 醫(yī)保待遇可延長:在部分地區(qū),對于符合條件的職工,醫(yī)保待遇可以延長至退休或死亡。
3. 免除個(gè)人賬戶支付部分:部分地區(qū)政策允許繳滿職工醫(yī)保的個(gè)人,在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),免除個(gè)人賬戶支付部分。
4. 享受大病醫(yī)保待遇:部分地區(qū)政策規(guī)定,職工醫(yī)保繳滿后,可以享受大病醫(yī)保待遇,即對一些大病治療費(fèi)用給予較高的報(bào)銷比例,減輕患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
5. 其他優(yōu)惠待遇:如部分地區(qū)政策規(guī)定,醫(yī)保繳滿的職工還可以享受其他的醫(yī)療優(yōu)惠待遇,例如門診掛號、購藥、體檢等方面的費(fèi)用減免或優(yōu)惠。
需要注意的是,不同地區(qū)、不同單位、不同醫(yī)保政策規(guī)定的待遇可能會(huì)有所不同。如果您想要了解具體的醫(yī)保待遇,請咨詢所在單位的人力***部門或當(dāng)?shù)厣绫>帧?/p>