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醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌(醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌報銷比例)

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  1. 大病統(tǒng)籌什么意思?
  2. 什么是大病統(tǒng)籌?
  3. 大病統(tǒng)籌是怎么報銷的?

大病統(tǒng)籌什么意思?

大病統(tǒng)籌也稱大病醫(yī)療基金統(tǒng)籌。

醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌(醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌報銷比例)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

大病統(tǒng)籌,是我國醫(yī)療保險的一種模式,由于條件所限,只能做到市級統(tǒng)籌,各地對此項制度有不同的做法,

北京的大病統(tǒng)籌,上海的住院醫(yī)療保險統(tǒng)籌,但其制定都是遵循小病分流,大病統(tǒng)籌的原則,即規(guī)定一個起付線,從幾百元到幾千元不等,完全根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟承受能力和醫(yī)療待遇水平而定,

起付線以下的醫(yī)療費用由職工個人負(fù)擔(dān),超過起付線以上的部分由社會保險機構(gòu)按比例支付。

1 大病統(tǒng)籌是指一種醫(yī)療保險制度,主要用于解決患者因大病需要高額醫(yī)療費用時的支付問題。

醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌(醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌報銷比例)
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2 大病統(tǒng)籌通常由***和社會共同出資組成基金,參保人員每年交納一定費用作為保險費用。當(dāng)參保人員罹患大病需要高額醫(yī)療費用時,可以通過大病統(tǒng)籌基金來承擔(dān)一部分或全部的醫(yī)療費用。

3 大病統(tǒng)籌對于保障患者的醫(yī)療需求,減輕患者和家庭的負(fù)擔(dān)具有重要作用。目前許多國家都在推進(jìn)大病統(tǒng)籌制度的建設(shè)和完善。

大病統(tǒng)籌屬于醫(yī)療保險的一部分,主要是一種社會保險。為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統(tǒng)籌。

大病統(tǒng)籌醫(yī)保起付線是指參保人在保障期間,其治療費用需要超出規(guī)定的限額之后,大病醫(yī)保相關(guān)部門才會對其之后所產(chǎn)生的治療金額進(jìn)行賠付。如果未超出起付線額度的,則不能得到報銷補償。

醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌(醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌報銷比例)
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各地的大病統(tǒng)籌醫(yī)保起付線的金額都不一樣,相關(guān)的內(nèi)容還是要根據(jù)各地的要求進(jìn)行辦理。

什么是大病統(tǒng)籌?

大病統(tǒng)籌是指國家為保障重大疾病患者醫(yī)療費用支付能力,設(shè)立專項資金,向符合條件且已參加基本醫(yī)療保險的居民提供支持。

大病統(tǒng)籌原本是指在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上設(shè)立的補充醫(yī)療保險,但現(xiàn)在通常指醫(yī)保基金中的大額醫(yī)療費用報銷***,重疾患者可享受特殊報銷政策,報銷比例高,保障范圍廣,減輕患者家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。大病統(tǒng)籌的實施有利于降低居民因大病所產(chǎn)生的醫(yī)療費用風(fēng)險,加強基本醫(yī)療保險體系的公平性和經(jīng)濟可持續(xù)性,促進(jìn)公民的醫(yī)療保障水平提升。

大病統(tǒng)籌也稱大病醫(yī)療基金統(tǒng)籌。

大病統(tǒng)籌,是我國醫(yī)療保險的一種模式,由于條件所限,只能做到市級統(tǒng)籌,各地對此項制度有不同的做法,北京的大病統(tǒng)籌,上海的住院醫(yī)療保險統(tǒng)籌,但其制定都是遵循小病分流,大病統(tǒng)籌的原則,即規(guī)定一個起付線,從幾百元到幾千元不等,完全根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟承受能力和醫(yī)療待遇水平而定,起付線以下的醫(yī)療費用由職工個人負(fù)擔(dān),超過起付線以上的部分由社會保險機構(gòu)按比例支付。

大病統(tǒng)籌是怎么報銷的?

大病統(tǒng)籌屬于醫(yī)療保險的一部分,主要是一種社會保險。我國***為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統(tǒng)籌。

1、大病統(tǒng)籌保險的報銷范圍

惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術(shù)后服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續(xù)后,發(fā)生的門診特殊病用藥范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用。

2、大病統(tǒng)籌保險的報銷流程

參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位將單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核,結(jié)算,支付工作。

3、大病統(tǒng)籌保險的報銷比例

報銷比例同住院。門診特殊病的結(jié)算周期是360天為一個結(jié)算周期

4、大病統(tǒng)籌保險的就醫(yī)管理

參保人員只能選擇一家醫(yī)院作為特殊病定點醫(yī)院,就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

職工和退休人員患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費用或者30日內(nèi)累計醫(yī)療費用超過2000元的,屬于統(tǒng)籌范圍。

但有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用,不屬于統(tǒng)籌范圍:

1、 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

3、 因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責(zé)任事故引起食物中毒的;

6、因***導(dǎo)致治療的(***發(fā)作除外);

7、 因醫(yī)療事故造成傷害的;

8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的。