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濰坊居民醫(yī)療保險(xiǎn)(濰坊居民醫(yī)療保險(xiǎn)一檔和二檔區(qū)別)

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  1. 2022年濰坊市居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?
  2. 濰坊居民醫(yī)保2024報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?

2022年濰坊市居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?

  濰坊2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

濰坊居民醫(yī)療保險(xiǎn)(濰坊居民醫(yī)療保險(xiǎn)一檔和二檔區(qū)別)
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  城鄉(xiāng)居民個(gè)人實(shí)行兩檔繳費(fèi),高檔每人每年450元,低檔每人每年320元。

  拓展內(nèi)容——

  參保繳費(fèi)時(shí)間

  集中繳費(fèi)時(shí)間為2021年10月20日至12月31日。在此時(shí)限內(nèi)完成參保繳費(fèi)的,自2022年1月1日起享受待遇。未在集中繳費(fèi)期內(nèi)參保的,需補(bǔ)繳當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和,有3個(gè)月的待遇享受等待期,等待期滿后再按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

濰坊居民醫(yī)療保險(xiǎn)(濰坊居民醫(yī)療保險(xiǎn)一檔和二檔區(qū)別)
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  參保激勵(lì)政策

  (一)學(xué)生、兒童統(tǒng)一按低檔繳費(fèi),享受高檔待遇。

  (二)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿3年的(從2018年算起,不累計(jì)計(jì)算),住院報(bào)銷比例比同一規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)提高1個(gè)百分點(diǎn)。在本市范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)年限每滿5年視同職工醫(yī)保繳費(fèi)年限1年(折算不滿1年的折算到月)。

  (三)對(duì)脫貧享受政策人口和即時(shí)幫扶人口、低保對(duì)象、特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童等***資助參保人員,由***按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)資助參保。

濰坊居民醫(yī)療保險(xiǎn)(濰坊居民醫(yī)療保險(xiǎn)一檔和二檔區(qū)別)
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  (四)降低乙類藥品個(gè)人首先自付比例。將乙類藥品政策范

  圍內(nèi)個(gè)人首先自付比例由20%調(diào)減為15%;將協(xié)議期內(nèi)談判藥品中個(gè)人首先自付比例為20%的調(diào)減為15%。

  (五)降低醫(yī)用耗材個(gè)人首先自付比例。將醫(yī)用耗材中個(gè)人首先自付比例為30%的調(diào)減為20%。醫(yī)用耗材集***中選產(chǎn)品費(fèi)用全額納入醫(yī)保支付范圍,不需要個(gè)人首先自付。

  (六)優(yōu)化便捷市域內(nèi)就醫(yī)結(jié)算。參保群眾可選擇市內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。在一、二、***定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策為:高檔繳費(fèi)的參保居民支付比例分別為90%、80%、65%,低檔繳費(fèi)的參保居民支付比例分別為85%、70%、55%。

  (七)降低大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)。將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由12000元調(diào)減為10000元。

濰坊居民醫(yī)保2024報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?

濰坊居民醫(yī)保2024年的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下:

門診統(tǒng)籌:濰坊城鄉(xiāng)居民在簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用,被納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍,報(bào)銷不設(shè)起付線,報(bào)銷支付比例為50%,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為450元。參保人員在住院期間不享受門診統(tǒng)籌待遇。

住院統(tǒng)籌:參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用,納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍,根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。具體如下:

一級(jí)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、二級(jí)、***醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、600元、900元。

選擇低檔繳費(fèi)的參保人員,在一級(jí)、二級(jí)、***醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為85%、70%、55%。未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到***醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,按轉(zhuǎn)診支付比例的70%支付。

選擇高檔繳費(fèi)的參保人員在市內(nèi)可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),一、二、***醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為90%、80%、65%。

實(shí)行基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),基本藥物費(fèi)用支付比例再提高10個(gè)百分點(diǎn),最高不超過(guò)95%。

在市內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿3年的(從2018年算起,不累計(jì)計(jì)算),住院報(bào)銷比例提高1個(gè)百分點(diǎn)。

請(qǐng)注意,以上信息僅供參考,具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)可能因地區(qū)和醫(yī)院等級(jí)而有所不同。如有疑問(wèn)或需要了解最新信息,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。