2024國家會取消民營醫(yī)院的醫(yī)保？
有可能會被取消醫(yī)保定點資格。早在2021年1月，國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中就明確：基本醫(yī)療服務(wù)未執(zhí)行醫(yī)保部門制定的醫(yī)藥價格政策，不予受理定點申
什么人不能參加城鎮(zhèn)醫(yī)療？
1、具有城鎮(zhèn)戶籍、不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民。包括學(xué)齡前兒童、在校中小學(xué)生、職工家屬、無業(yè)人員、轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民、享受城市最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、無收入的孤寡老人、孤兒等。
2.全日制在校大中專學(xué)生，包括各類高等院校（含省屬、市屬的公辦、民辦、系統(tǒng)行業(yè)辦的普通高等院校，招收普通高等學(xué)歷教育全日制學(xué)生的成人高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生，各類職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生，科研院所的非在職研究生等。
3.2007年1月1日后戶籍遷入本市的男60周歲及以上、女55周歲及以上的老人，應(yīng)當(dāng)自戶籍遷入本市后滿兩年，且其子女具有本市戶籍（異地享受養(yǎng)老金或退休金待遇，退休后戶籍遷入本市的人員不屬于本辦法的參保范圍）。
4.在城市上學(xué)的農(nóng)民工子女。
在本市職業(yè)介紹服務(wù)中心、人才交流服務(wù)中心以個人名義委托存檔的靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)按《北京市個人委托存檔人員參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》(京勞社醫(yī)發(fā)[2001]186號)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不納入城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險參保范圍。
(2)按失業(yè)保險規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員，享受失業(yè)人員醫(yī)療補助待遇，不納入城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險參保范圍。
什么是基本醫(yī)療保險基金先行支付？
指由于第三人的侵權(quán)行為造成參保人員傷病，醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)，但由于第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付參保人員的醫(yī)療費用，再由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)向參保人員或第三人追償。
參保人員超過第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付。若參保人員發(fā)生的相關(guān)費用不在基本醫(yī)療保險基金支付范圍的，不納入本暫行辦法實施范圍
醫(yī)保個人先行自付的意思就是說：屬于基本醫(yī)保基金范圍內(nèi)的部分藥品費用、醫(yī)療項目費用、醫(yī)療材料費用等，還需要參保人先行支付規(guī)定比例的醫(yī)療費用。也可以理解為醫(yī)保目錄內(nèi)，參保人享受了基本醫(yī)保待遇后，剩余一部分需要自行支付的醫(yī)療費用。
而醫(yī)保個人自費醫(yī)療費用就是指：醫(yī)保范圍外的藥品醫(yī)療費用、醫(yī)療項目費用等，需要由參保人自行支付，醫(yī)保不報銷。
不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍的藥品包括哪些？
老年人在治病買藥時應(yīng)當(dāng)注意，并非所有的藥品都能由基本醫(yī)療保險基金支付，它是有一定限制的。我國相關(guān)的法律法規(guī)明確規(guī)定了哪些藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍，具體如下所示：
1.主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品；
2.部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類；
3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；
4.各類藥品中的果味制劑、口服泡制劑；
5.血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；
6.相關(guān)部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。
同時也規(guī)定了納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）的藥品，應(yīng)是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)的藥品，并具備如下所示的條件之一：
1.《中華人民共和國藥典》（現(xiàn)行版）收載的藥品；
2.符合國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標準的藥品；
3.國家藥品監(jiān)督管理部門批準正式進口的藥品。
【法律依據(jù)】
《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》第三條規(guī)定：
納入《藥品目錄》的藥品，應(yīng)是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)的藥品，并具備下列條件之一：
（一）《中華人民共和國藥典》（現(xiàn)行版）收載的藥品；
（二）符合國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標準的藥品；
（三）國家藥品監(jiān)督管理部門批準正式進口的藥品。
《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》第四條規(guī)定：
以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：
（一）主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品；
（二）部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類；
（三）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；
（四）各類藥品中的果味制劑、口服泡制劑；
（五）血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；
（六）勞動保障部規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。
