1. 門診和住院報(bào)銷比例有區(qū)別嗎？
2. 什么是住院醫(yī)療費(fèi)用？什么是門診醫(yī)療費(fèi)用？請(qǐng)高手指教？
3. 門診統(tǒng)籌和住院報(bào)銷的區(qū)別？

門診和住院報(bào)銷比例有區(qū)別嗎？

有的，具體區(qū)別如下：

一、繳費(fèi)方式不同。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費(fèi)比例，由單位統(tǒng)一繳納；其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%，個(gè)人承擔(dān)本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%。今年由于經(jīng)濟(jì)危機(jī)對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)造成的一定的影響，從今年4月到12月時(shí)間段內(nèi)，將企業(yè)單位的繳費(fèi)由7%下調(diào)至6%，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。

二、享受待遇不同。

參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工可享受住院費(fèi)用報(bào)銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷以及用于支付門診醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人帳戶待遇，其報(bào)銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)高一些。在職職工住院的費(fèi)用，在扣除范圍外費(fèi)用以后，最低起付線以上至5000元的部分，按75%報(bào)銷；5000元至10000元的部分按80%報(bào)銷；10000元以上的部分按85%報(bào)銷，退休人員相應(yīng)提高10%；統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷，在職職工為80%，退休職工為85%。

三、就醫(yī)管理要求不同。

參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，需在煙臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，方可享受報(bào)銷待遇。目前煙臺(tái)市區(qū)有33家煙臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院可供職工選擇。

是的，門診和住院報(bào)銷比例通常是有區(qū)別的。一般來(lái)說(shuō)，門診報(bào)銷比例相對(duì)較低，通常在50%左右，而住院報(bào)銷比例相對(duì)較高，通常在80%以上。這是因?yàn)樽≡褐委熧M(fèi)用相對(duì)較高，且住院期間需要承擔(dān)的費(fèi)用較多，因此保險(xiǎn)公司對(duì)住院費(fèi)用的報(bào)銷比例通常會(huì)較高。

什么是住院醫(yī)療費(fèi)用？什么是門診醫(yī)療費(fèi)用？請(qǐng)高手指教？

1、你是想問(wèn)醫(yī)藥費(fèi)的事，還是想問(wèn)相關(guān)保險(xiǎn)的事？

2、如果是想問(wèn)醫(yī)藥費(fèi)的事情，那么從字面上來(lái)看，住院醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)然就是生病住院了所花費(fèi)的錢了，門診醫(yī)療費(fèi)用就是在門診上看病花的錢；

3、如果是想問(wèn)相關(guān)保險(xiǎn)的事情，各個(gè)保險(xiǎn)公司具體的條款（保費(fèi)、保額、理賠細(xì)則等）都是不同的，無(wú)法一一詳說(shuō)；

4、總體來(lái)說(shuō)，住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)就是當(dāng)被保險(xiǎn)人因?yàn)榧膊』蛞馔鈧κ鹿适軅≡旱脑挘ｋU(xiǎn)公司按保險(xiǎn)條款做出相應(yīng)的賠償；

5、一般情況下多數(shù)保險(xiǎn)公司門診醫(yī)療費(fèi)用只賠付因意外傷害事故而就診的費(fèi)用，生病看門診是不賠的，少數(shù)保險(xiǎn)公司的少數(shù)保險(xiǎn)條款可以賠付生病看門診的錢；另外有部分單位效益好的，也可以單位統(tǒng)一投保門診醫(yī)療險(xiǎn)，在這種情況下，是全單位一齊投保團(tuán)險(xiǎn)，如果某人生病看門診也可以賠的，但門診險(xiǎn)一般限額較低，比如說(shuō)2000元、3000元等等。

門診統(tǒng)籌和住院報(bào)銷的區(qū)別？

1.門診和住院報(bào)銷的區(qū)別：

一、繳費(fèi)方式不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費(fèi)比例，由單位統(tǒng)一繳納；其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%，個(gè)人承擔(dān)本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%。今年由于經(jīng)濟(jì)危機(jī)對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)造成的一定的影響，從今年4月到12月時(shí)間段內(nèi)，將企業(yè)單位的繳費(fèi)由7%下調(diào)至6%，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。

二、享受待遇不同。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工可享受住院費(fèi)用報(bào)銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷以及用于支付門診醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人帳戶待遇，其報(bào)銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)高一些。在職職工住院的費(fèi)用，在扣除范圍外費(fèi)用以后，最低起付線以上至5000元的部分，按75%報(bào)銷；5000元至10000元的部分按80%報(bào)銷；10000元以上的部分按85%報(bào)銷，退休人員相應(yīng)提高10%；統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷，在職職工為80%，退休職工為85%。三、就醫(yī)管理要求不同。參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，需在煙臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，方可享受報(bào)銷待遇。目前煙臺(tái)市區(qū)有33家煙臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院可供職工選擇。

三、就醫(yī)管理要求不同。參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，需在煙臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，方可享受報(bào)銷待遇。目前煙臺(tái)市區(qū)有33家煙臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院可供職工選擇。

2.法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條 國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。