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社保醫(yī)療保險(xiǎn)范圍(社保醫(yī)療保險(xiǎn)范圍有哪些)

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  1. 2022醫(yī)保范圍?
  2. 住院醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用是什么意思?

2022醫(yī)保范圍?

、20種疾病入農(nóng)村大病保障,報(bào)銷比例不低于90%,包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)***染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

社保醫(yī)療保險(xiǎn)范圍(社保醫(yī)療保險(xiǎn)范圍有哪些)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

??2、大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策將保險(xiǎn)費(fèi)籌資比例調(diào)整為:一種以用人單位實(shí)際參保人數(shù)為基數(shù),按單位上年度職工工資總額和退休人員退休金之和的4%繳納補(bǔ)充保險(xiǎn)金,其享受的待遇參照省直職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定執(zhí)行;另一種以用人單位在職職工為基數(shù),按在職職工工資總額的10%繳納補(bǔ)充保險(xiǎn)金,其中10%中的4%為稅前費(fèi),6%為稅后留利費(fèi)。其享受的待遇參照省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行規(guī)定執(zhí)行。

??3、城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診特殊疾病費(fèi)用在享受節(jié)本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上還能享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策中大病互助補(bǔ)充醫(yī)療。

參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;***醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。中藥***附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

社保醫(yī)療保險(xiǎn)范圍(社保醫(yī)療保險(xiǎn)范圍有哪些)
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2022年的醫(yī)保政策主要有兩點(diǎn):

針對(duì)市內(nèi)普通疾病住院做出的規(guī)定,對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在是設(shè)置了起付線,一次800元,報(bào)銷比例是60%,但是有限度限制;

第二點(diǎn)是異地就醫(yī)住院政策,異地就醫(yī)要實(shí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和備案登記制度,報(bào)銷比例為60%。

1、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;

社保醫(yī)療保險(xiǎn)范圍(社保醫(yī)療保險(xiǎn)范圍有哪些)
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  2、醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。

  3、在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷。

  4、住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線,也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,無法具體給你,大概75%左右,詳細(xì)的需要你去當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)上了解。

住院醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用是什么意思?

住院醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用是指這些費(fèi)用實(shí)在住院醫(yī)保范圍內(nèi)的,可以進(jìn)行報(bào)銷的部分。

住院醫(yī)保報(bào)銷范圍

第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予支付的;

第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付。

第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的范圍是:“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。

第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中除基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付外,個(gè)人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。