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基本醫(yī)療保險用藥(基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法)

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  1. 基本醫(yī)療保險藥品的藥品目錄是什么?
  2. 最新醫(yī)保藥品目錄名單?

基本醫(yī)療保險藥品的藥品目錄是什么?

基本醫(yī)療保險藥品目錄》(下簡稱《藥品目錄》)是指保證參保人員臨床治療必需的,納入基本醫(yī)療保險給付范圍內的藥品目錄,它是基本醫(yī)療保險用藥范圍管理的一種方式。

基本醫(yī)療保險用藥(基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法)
(圖片來源網絡,侵刪)

注:《藥品目錄》按照臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應原則制定,包括西藥、中成藥(含民族藥)和中藥飲片(含民族藥)三部分,西藥部分和中成藥部分***用準入法,分為“甲類目錄”和“乙類目錄”,中藥飲片部分***用排除法。甲類目錄和乙類目錄由國家統(tǒng)一制定,各省在制定《藥品目錄》時,對甲類目錄不得調整,對乙類目錄可根據當地經濟水平、醫(yī)療需求和用藥習慣適當調整,增加和減少的品種數之和不得超過國家制定的乙類目錄的15%。

基本醫(yī)療保險參保人員使用的藥品超出藥品目錄范圍的,基本醫(yī)療保險基金不予以支付;屬于藥品目錄范圍內的按以下原則進行支付:一是使用甲類目錄的藥品所發(fā)生的費用,按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。二是使用乙類目錄藥品所發(fā)生的費用,先由參保人員自負一定比例,再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。個人自負的具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。三是使用中藥飲片所發(fā)生的費用,屬于《藥品目錄》中規(guī)定不予支付的,基本醫(yī)療保險基金不予支付;不屬于《藥品目錄》中規(guī)定的不予以支付費用的,按基本醫(yī)療保險規(guī)定的標準給予支付。

最新醫(yī)保藥品目錄名單?

基本醫(yī)療保險藥品目錄所列藥品包括西藥、中成藥(含民族藥)、中藥飲片(含民族藥)。西藥和中成藥列基本醫(yī)療保險基金準予支付的藥品目錄,藥品名稱***用通用名,并標明劑型。中藥飲片列基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品目錄,藥品名稱***用藥典名。基本醫(yī)療保險藥品目錄中的西藥和中成藥在《國家基本藥物》的基礎上遴選,并分甲類目錄和乙類目錄。

甲類目錄的藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥品中價格低的藥品。乙類目錄的藥品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比甲類目錄藥品價格略高的藥品。

基本醫(yī)療保險用藥(基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法)
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甲類目錄由國家統(tǒng)一制定,各地不得調整。

乙類目錄由國家制定,各省、自治區(qū)、直轄市可根據當地經濟水平、醫(yī)療需求和用藥習慣,適當進行調整,增加和減少的品種數之和不得超過國家制定的乙類目錄藥品總數的15%。各省、自治區(qū)、直轄市對本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險藥品目錄中易濫用、毒副作用大的藥品,可按臨床適應癥和醫(yī)院級別分別予以限定。

基本醫(yī)療保險參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品,所發(fā)生的費用按以下原則支付:使用甲類目錄的藥品所發(fā)生的費用,按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付;使用乙類目錄的藥品所發(fā)生的費用,先由參保人員自付一定比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。個人自付的具體比例,由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市勞動保障行政部門備案。使用中藥飲片所發(fā)生的費用,除基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品外,均按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。急救、搶救期間所需藥品的使用可適當放寬范圍,各統(tǒng)籌地區(qū)要根據當地實際制定具體的管理辦法。

在國家藥品目錄中的藥品,有下列情況之一的,從基本醫(yī)療保險用藥范圍或國家和地方的藥品目錄中刪除:藥品監(jiān)管局撤銷批準文號的;藥品監(jiān)管局吊銷進口藥品注冊證的;藥品監(jiān)管局禁止生產、銷售和使用的;經主管部門查實,在生產、銷售過程中有違法行為的;在評審過程中有弄虛作***行為的。

基本醫(yī)療保險用藥(基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法)
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