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杭州醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例(杭州醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例是多少)

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  1. 杭州城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?
  2. 杭州城鎮(zhèn)醫(yī)保門診報(bào)銷比例?

杭州城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例:

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一級醫(yī)院:起付線為300元,報(bào)銷比例為60%;

二級醫(yī)院:如果是在縣二級醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在6000元以下的報(bào)銷比例為60%,高于6000元的報(bào)銷比例為80%,起付線是四百元。如果是在市二級醫(yī)院,報(bào)銷比例還是一樣的,區(qū)別是起付線為600元;

***醫(yī)院:如果你是在縣級***醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在6000元以下報(bào)銷比例為65%,高于6000元報(bào)銷比例為80%,起付線600元。如果你是在市級***醫(yī)院看病就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在一萬二以下報(bào)銷比例為55%,高于一萬二的報(bào)銷比例為75%,起付線為800元;

市外醫(yī)院:醫(yī)療費(fèi)用雜兩萬元以下的報(bào)銷比例為45%,高于兩萬元的報(bào)銷比例為70%,報(bào)銷的起付線是1500元。

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杭州城鎮(zhèn)醫(yī)保門診報(bào)銷比例?

    杭州城鎮(zhèn)醫(yī)保門診報(bào)銷的比例是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員類型的不同有所差別,具體如下:

在***醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,少兒、大學(xué)生和城鄉(xiāng)一檔報(bào)銷比例為40%,城鄉(xiāng)二檔報(bào)銷比例為30%。

在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),門診起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,少兒、大學(xué)生和城鄉(xiāng)一檔報(bào)銷比例為60%,城鄉(xiāng)二檔報(bào)銷比例為50%。

在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),門診起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,少兒、大學(xué)生和城鄉(xiāng)一檔報(bào)銷比例為70%,城鄉(xiāng)二檔報(bào)銷比例為60%。

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在簽約社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),門診起付標(biāo)準(zhǔn)為0元,少兒、大學(xué)生和城鄉(xiāng)一檔報(bào)銷比例為73%,城鄉(xiāng)二檔報(bào)銷比例為63%。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例也是需要參考的因素。一般來說,醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的比例,一般為70%到80%不等。個(gè)人自付比例是指醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人需要承擔(dān)的比例,一般為20%到30%不等。

此外,社區(qū)醫(yī)院在職報(bào)銷88%,退休報(bào)銷92%。杭州市職工醫(yī)保報(bào)銷比例在70%-90%之間,具體的報(bào)銷比例、限額和起付線等因素會(huì)根據(jù)不同的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)置。在享受醫(yī)保報(bào)銷時(shí),職工需要遵守相關(guān)限制,同時(shí)藥品也需要符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)才能夠獲得醫(yī)保報(bào)銷。

以上信息僅供參考,具體的門診報(bào)銷比例以杭州市醫(yī)療保障局發(fā)布的官方文件為準(zhǔn)。[DONE]

根據(jù)《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》,杭州市城鎮(zhèn)醫(yī)保門診報(bào)銷比例如下:

 

1. 職工醫(yī)保:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定結(jié)算:

 

- 先由個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付,個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付的,由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)。具體為:在職職工 1000 元,退休人員 700 元,其中建國前參加革命工作的老工人 350 元。

- 超過門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān),統(tǒng)籌基金支付比例為:在職職工 75%,退休人員 80%,其中建國前參加革命工作的老工人 85%;70 周歲以上退休人員,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的,統(tǒng)籌基金支付 85%。

 

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定結(jié)算:

 

- 先由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)。具體為:少年兒童 300 元,其他城鄉(xiāng)居民 600 元。

- 超過門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān),統(tǒng)籌基金支付比例為:少年兒童 70%,其他城鄉(xiāng)居民 60%。

 

以上內(nèi)容僅供參考,具體報(bào)銷比例可能會(huì)根據(jù)政策變化而有所調(diào)整,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院相關(guān)窗口以獲取最新信息。