住院職工醫(yī)保是直接報(bào)銷的嗎？
帶社保卡掛號就醫(yī),直接結(jié)算,不用事后報(bào)銷。
如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。報(bào)銷范圍是參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。
報(bào)銷流程如下：出院時(shí)醫(yī)院與個人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
職工醫(yī)保門診報(bào)銷流程詳解？
職工醫(yī)保門診怎么報(bào)銷？
第一步：參保職工在就診時(shí)可以出示本人的市民卡刷卡就診，告知醫(yī)院門診門診類別，對于沒有出示卡或者是就診類別不清楚的人，參保職工所就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金將不予支付。
第二步：參保職工在規(guī)定的零售店買藥時(shí)，需要提供本人的市民卡并且告知就診類別，隨后按照相關(guān)政策刷卡買藥。如果因?yàn)樘厥馇闆r需要他人代購，也需要出示參保人員和代購人員的***，隨后藥店進(jìn)行登記備案。
第三步：門診統(tǒng)籌實(shí)行以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制，參保職工可以在城鎮(zhèn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或者是參考社區(qū)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行第一次門診時(shí)，專科醫(yī)院可以作為全體參保人員首診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果參保人員需要轉(zhuǎn)診，可以經(jīng)由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診，而急診、搶救不受該限制。
一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷流程
（一）***或社會保障卡的原件；
（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)***或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；
（三）門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；
（四）財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；
（五）醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；
（六）定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一***及電腦打印清單原件；
（七）如代辦則提供代辦人***原件。
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，即時(shí)辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。
職工醫(yī)保住院幾天可以報(bào)銷？
一般而言，單位統(tǒng)一交納的醫(yī)保是次月可以住院報(bào)銷，而個人身份交的醫(yī)保一般需要交納半年或一年時(shí)間以上,就可以享受報(bào)銷待遇。
辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)將醫(yī)保病歷和醫(yī)保卡交給醫(yī)院住院處，這樣才可以順利使用醫(yī)保統(tǒng)籌帳戶，如果因?yàn)榧痹\未能當(dāng)時(shí)提交的，應(yīng)及時(shí)將醫(yī)保病歷和卡交給醫(yī)院。
住院職工醫(yī)保一般可以報(bào)銷多少線？
醫(yī)保住院報(bào)銷比例多少?
??基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“職工醫(yī)保”)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”)，參保類別不同，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等均有不同。
??1 職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例及限額
??一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例為96%。
??二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例為92%，其中職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限30年以上的退休人員為93%。
??***醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例為88%，其中職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限20年以上30年以下的退休人員為90%，職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限30年以上的退休人員為92.5%。
??未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外備案手續(xù)住院：報(bào)銷比例為70%。
??意外傷害：在本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)超過24小時(shí)至5個工作日、在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)15個工作日內(nèi)申報(bào)備案的，按照—規(guī)定報(bào)銷比例的70%報(bào)銷;超過前述申報(bào)期的，按照—規(guī)定報(bào)銷比例的50%報(bào)銷。
??因急診搶救發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi)用：按照住院報(bào)銷政策執(zhí)行。
??年度報(bào)銷限額：30萬元。
??2 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例及限額
??一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例為85%。
??二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例為75%。
??***醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線之上2萬元以下的為65%;2萬元以上的為70%。
??合規(guī)轉(zhuǎn)外住院：起付線之上2萬元以下的為60%;2萬元以上的為65%。
??未按規(guī)定轉(zhuǎn)外住院：起付線之上2萬元以下的為45%;2萬元以上的為50%。
??意外傷害報(bào)銷：按照—規(guī)定報(bào)銷比例的80%執(zhí)行。
??因急診搶救發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi)用：按照住院報(bào)銷政策執(zhí)行。
??年度報(bào)銷限額：30萬元。
??特殊人員報(bào)銷比例：建檔立卡低收入人口住院報(bào)銷比例，在一般參保居民同類待遇基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn)，報(bào)銷限額為35萬元，其中二級以上重度殘疾人，各段住院報(bào)銷比例在上述基礎(chǔ)上再提高5個百分點(diǎn)。學(xué)齡前兒童及全日制在校學(xué)生不設(shè)報(bào)銷限額。
??需要說明的是，上述報(bào)銷比例，指的是符合醫(yī)保規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。如果住院時(shí)使用一些目錄范圍之外的自費(fèi)藥品，醫(yī)保是不能報(bào)銷的。
