深圳醫(yī)保報(bào)銷比例的標(biāo)準(zhǔn)？
深圳醫(yī)保報(bào)銷的比例標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)具體的醫(yī)療項(xiàng)目和醫(yī)保政策來(lái)確定。一般來(lái)說(shuō)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的費(fèi)用范圍內(nèi)，醫(yī)保可以報(bào)銷一部分的費(fèi)用，報(bào)銷比例通常為50%至90%不等。具體比例以深圳市醫(yī)保部門的規(guī)定為準(zhǔn)，不同的個(gè)人繳納情況和醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)影響報(bào)銷比例的確定。
深圳醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)？
深圳市民已按月領(lǐng)取本市養(yǎng)老金的，并按11.5繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為95%;參加一檔并按8%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)及二檔未按月領(lǐng)取本市養(yǎng)老金的報(bào)銷比例為90%;市民在市外醫(yī)院就診的報(bào)銷比例為70%。下面請(qǐng)看詳情介紹。
深圳參保人住院起付線：
市內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)——100元
市內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)——200元
市內(nèi)***醫(yī)療機(jī)構(gòu)——300元
市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)(已辦備案或轉(zhuǎn)診)——400元
市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)(未辦備案或轉(zhuǎn)診)——1000元
起付線以上部分的報(bào)銷比例：
1、已按月領(lǐng)取本市養(yǎng)老金的，并按11.5繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為95%;
2、參加一檔并按8%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)及二檔未按月領(lǐng)取本市養(yǎng)老金的報(bào)銷比例為90%;
3、三檔：市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院就診的報(bào)銷比例為85%;
市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院就診的報(bào)銷比例為80%;
市內(nèi)***醫(yī)院就診的報(bào)銷比例為75%;
市外醫(yī)院就診的報(bào)銷比例為70%。
注：出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院費(fèi)用按就診醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷。
異地就醫(yī)備案：只有深圳戶口和直通車企業(yè)才可以備案。
異地就醫(yī)(已辦理備案或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)的)。
住院報(bào)銷比例跟深圳本市報(bào)銷比例一樣：
1、一二檔如果是在市外深圳定點(diǎn)醫(yī)院(如廣州的12家深圳社保定點(diǎn)醫(yī)院)住院的，(比例80%左右)，可以直接刷卡;三檔如果是在市外深圳定點(diǎn)醫(yī)院(如廣州的12家深圳社保定點(diǎn)醫(yī)院)住院的，(比例60%-75%)先墊付再回深報(bào)銷。
2、如果是市外非深圳定點(diǎn)醫(yī)院住院的，先自費(fèi)再報(bào)銷。持相關(guān)資料回深報(bào)銷(后面有詳細(xì)需要的材料)二三檔比例(60%)三檔比例(45%-55%)。
門診報(bào)銷的：
一檔參保人可用社保卡先行支付，再回深圳沖減可報(bào)銷費(fèi)用。
二三檔參保人不予報(bào)銷門診醫(yī)院。
異地就醫(yī)(未辦理備案)或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)的。
住院報(bào)銷比例：
1、如果是在市外深圳定點(diǎn)醫(yī)院(如廣州的12家深圳社保定點(diǎn)醫(yī)院)住院的，也可直接刷卡，但報(bào)銷比例降低10%。例如：一二檔參保人在深圳市的住院報(bào)銷比例是90%，那么在廣州12家定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例則是80%。
2、如果是市外非深圳定點(diǎn)醫(yī)院的，報(bào)銷比例降低30%，持相關(guān)資料回深報(bào)銷(后面有詳細(xì)需要的 以上是對(duì)深圳醫(yī)保報(bào)銷比例的介紹。從上可知，今年深圳市參保居民在市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院就診的報(bào)銷比例為80%;市內(nèi)***醫(yī)院就診的報(bào)銷比例為75%;市外醫(yī)院就診的報(bào)銷比例為70%。如果是市外非深圳定點(diǎn)醫(yī)院的，報(bào)銷比例降低30%，持相關(guān)資料回深報(bào)銷即可
深圳醫(yī)保一年報(bào)銷限額多少？
深圳醫(yī)保的報(bào)銷限額根據(jù)參保人的繳費(fèi)年限和醫(yī)保類型而有所不同。
對(duì)于連續(xù)繳納醫(yī)保滿72個(gè)月以上的參保人，一檔醫(yī)保的年度支付限額為120萬(wàn)元，二檔醫(yī)保的年度支付限額為160萬(wàn)元。
另外，如果在深圳市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可以直接刷醫(yī)保卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，不需要額外報(bào)銷。醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)結(jié)算醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用，參保人只需要支付個(gè)人自付部分即可。
如果需要更多關(guān)于深圳醫(yī)保報(bào)銷的信息，建議咨詢深圳當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
